郝玉香

（牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

甲狀腺癌在臨床中發(fā)病率相對較低，但近年來受到各種因素的影響，導致甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，甲狀腺癌根治術(shù)仍然是治療甲狀腺的主要手段，通過與有效的護理手段相配合，可促進患者康復?？焖倏祻屯饪评砟钍且环N新型護理理念，旨在加快患者的康復過程，降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文主要探究快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理的療效，探究內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年10月到我院治療甲狀腺癌的患者30例作為研究對象，依據(jù)奇偶法將其分為實驗組與對照組。其中，實驗組男3例，女12例，年齡45～73歲，平均年齡（59.68±2.36）歲，Ⅰ期患者4例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者3例；對照組男4例，女11例，年齡46～74歲，平均年齡（60.35±2.85）歲，Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例。兩組患者一般資料（年齡、性別以及病理分期）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理是對照組患者的主要護理手段，實驗組患者實施圍手術(shù)期康復外科理念：手術(shù)前：心理護理，甲狀腺癌是一種惡性腫瘤疾病，患者長期受到病痛折磨以及對疾病本身的恐懼往往會產(chǎn)生多種不良情緒，通過對患者實施心理護理，可降低患者對手術(shù)的應激反應，對提高手術(shù)成功率有著重要意義。手術(shù)前相關(guān)訓練，每天盡力延長頸部，提高患者的耐受力，手術(shù)前應對患者進行備皮，將耳后、腮下毛發(fā)剔除，避免感染發(fā)生。手術(shù)中，應控制體液輸入速度，手術(shù)過程中應注意對患者進行保暖，并對體溫進行檢測使體溫維持在36℃。術(shù)后護理，手術(shù)完成后，患者取半臥位，保持血壓穩(wěn)定，呼吸保持通暢，密切監(jiān)測患者的病情變化，重點對患者發(fā)聲部位進行觀察，判斷患者是否存在嗓音嘶啞，飲水嗆咳等現(xiàn)象，根據(jù)患者創(chuàng)面滲血情況，給予患者更換敷料。如果患者存在氣管壓迫性血腫情況，立即拆除縫合線，將血腫清除，必要的情況下可實施床旁氣管切開，保持呼吸通暢。

1.3 觀察指標

對比住院時間、下床時間、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間、下床時間對比

住院時間、下床時間對比，實驗組V S對照組[（6.99±1.03）、（2.36±0.63）VS（8.72±1.21）、（5.86±1.24）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的住院時間、下床時間（±s，d）

表1 對比兩組患者的住院時間、下床時間（±s，d）

組別 n 住院時間 下床時間實驗組 15 6.99±1.03 2.36±0.63對照組 15 8.72±1.21 5.86±1.24 t—4.2165 9.7460 P—0.0002 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%與對照組的40.00%相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

快速康復外科理念是一種新型護理理念，主要是通過現(xiàn)有的護理技術(shù)于圍手術(shù)期對患者實施全方位的護理服務，可使原有的手段得以強化，主要涉及術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后三個部分，可通過早期康復鍛煉，早期進食等實現(xiàn)快速康復[2]?？焖倏祻屯饪评砟钜呀?jīng)在臨床中得到了廣泛應用，并且已經(jīng)取得了良好的臨床效果。甲狀腺癌雖然在全身腫瘤疾病當中具有較低的發(fā)病率，但近年來發(fā)病率逐漸上升，外科手術(shù)仍然是治療甲狀腺癌的主要手段，通過與有效的護理手段配合，可改善患者預后，促進患者康復[3]。

快速康復外科理念不斷發(fā)展，將其應用于甲狀腺癌手術(shù)治療中，可于術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后對患者實施針對性護理干預。圍手術(shù)期實施實快速康復護理，手術(shù)前可對患者實施心理干預以及健康教育，提高患者對疾病的認知度，并能夠降低患者對手術(shù)治療的應激反應，提高患者的治療信心，可對患者實施相關(guān)鍛煉，使頸部盡力伸長，提高手術(shù)配合度；手術(shù)過程中可對患者的體征進行監(jiān)測，注重保暖，避免患者出現(xiàn)寒顫等癥；手術(shù)后，可對患者的體位進行指導，對各引流管實施有效護理措施，觀察患者的發(fā)聲情況，避免患者出現(xiàn)聲音嘶啞等并發(fā)癥，注意及時更換敷料，患者飲食應以流質(zhì)食物為主，保證患者營養(yǎng)充足，若患者存在血腫及氣管壓迫，拆除縫線無法得到緩解的情況下，實施氣管切開術(shù)幫助患者呼吸暢通[4-5]。

綜上所述，快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理中效果顯著，該種護理方式值得推廣。