楊素萍，弓燕平

（包頭市第三醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心，內蒙古 包頭 014040）

心血管疾病是60歲以上人口重要患病之一，也是老年人死亡的主要原因，心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括高血壓、冠心病、心絞痛、高血脂、心律失常等疾病，嚴重影響老年人的身體健康。延續(xù)性護理模式是近年來提倡的人文化的服務模式，其目的就是對社區(qū)老年慢性心血管疾病患者提高服藥依從性，增加健康教育知曉率，提高老年人的生活質量有積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體是社區(qū)老年慢性心血管疾病患者80例，全部為門診隨訪病人，根據(jù)護理方法的不同隨機分為對照組40例和試驗組40例，，對照組40例。男23例。女17例，高血壓24例，冠心病8例，高血脂8例，年齡60～90歲，平均（70.2±5.8）歲，病程6個月～30年，平均（15.3±1.2）年，實驗組40例，男24例。女16例，高血壓22例，冠心病9例，高血脂9例，年齡60～90歲，平均（70.4±5.1）歲，病程6個月～30年，平均（14.1±1.3）年，兩組患者的年齡、性別及病程等方面經統(tǒng)計學處理差異無顯著性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在社區(qū)為兩組患者建立健康檔案，免費為老年人測血壓、做心電圖、抽血化驗血脂等，兩組患者均接受門診治療，對照組進行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上加強延續(xù)護理，由臨床醫(yī)師1名、護士2名組成延續(xù)護理小組，進行相關知識培訓，制定延續(xù)護理計劃。由延續(xù)護理小組每月組織患者進行授課一次，每次1小時，根據(jù)患者的情況建立延續(xù)護理檔案，以及時掌握患者病情的動態(tài)信息，具體措施如下：

1.2.1 隨訪機制

患者建立完健康檔案后利用微信平臺把實驗組組成微信群，建立隨訪機制，普及心血管疾病的相關知識，把問卷調查表發(fā)放到微信群，半個月一次，定期把病情的情況做一下登記，對不會或沒有微信的老年人與其兒女建立微信群，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況隨時調整治療方案。每個月進行一次家訪，了解患者存在的問題，及時給予糾正解決。

1.2.2 健康教育

制定健康教育處方，指導患者飲食應減少鈉鹽的攝入，補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果，牛奶，減少動物脂肪的攝入，多食用植物油，患者生活要有規(guī)律，定時作息，并要注意勞逸結合，指導患者學會自我情緒疏導方法適當參加一些集體活動，并向患者講解疾病知識，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.2.3 康復鍛煉計劃

老年患者應當做適宜的鍛煉，親自指導患者進行示范，根據(jù)患者的病情和家屬制定詳細的康復鍛煉計劃，要循序漸進的做運動，有利于預防骨關節(jié)疾病的發(fā)生。

1.2.4 心理疏導

利用家庭醫(yī)生簽約服務平臺定時與患者進行有效的交流，緩解患者寂寞的心理，耐心傾聽他們的述說，排除他們郁悶的情緒，使患者心情變得舒暢，有利于疾病的康復。

1.3 療效標準

根據(jù)自制的問卷調查表進行評估，通過問卷調查打分制，采取百分制，非常滿意≥90分，滿意70～89分，不滿意70分以下，對比兩者患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，進行x2檢驗，P＜0.05，差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者于6個月后實驗組健康教育知識知曉率和滿意度明顯高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者于6個月后的滿意度效果比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心血管病嚴重的危害著老年人的健康，但由于老年人對疾病的認知度低，健康意識薄弱和服藥依從性差，造成老年人疾病加重或危及生命。延續(xù)性護理是一種現(xiàn)代新型的護理模式，是通過一系列行動設計用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊巴唤】嫡兆o場所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，它保障了醫(yī)療服務的科學性、連貫性及規(guī)范性，對提高患者的身心健康水平和疾病的輔助治療有重大的意義，所以延續(xù)性護理措施對提高患者依從性，增加患者對疾病的知曉率，防止慢性心血管疾病危害老年人的健康起到良好的作用。