許湘芝

（臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262604）

快速心律失常往往因心臟沖動(dòng)頻率、傳導(dǎo)速度、激動(dòng)次序或節(jié)律異常起病，患者主要臨床體征為室性心動(dòng)過速、過早搏動(dòng)、心房撲動(dòng)等[1]。本文選取收治的73例快速心律失常患者開展研究，將其分為兩組分別給予單純胺碘酮和胺碘酮+美托洛爾治療，評估兩種方法治療效果及安全性，以期為臨床治療方法選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共73例，均于2016年5月～2018年4月期間就診于本院，將其分為實(shí)驗(yàn)組（36例）和對照組（37例）。實(shí)驗(yàn)組中男20例，年齡48～76歲，平均（58.60±7.66）歲；女16例，年齡45～78歲，平均（58.44±7.90）歲。對照組男22例，年齡46～77歲，平均（59.02±7.42）歲；女15例，年齡47～79歲，平均（58.76±7.55）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：珠海潤都制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20045108）治療，取300 mg胺碘酮，溶于濃度5%的40 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥，滴注時(shí)間＞10 min，靜脈滴注結(jié)束后使用靜脈泵持續(xù)注入胺碘酮，初始注入速度為0.8 mg/min，注入時(shí)間為6 h，后調(diào)整泵入速度（0.5 mg/min），連續(xù)用藥24 h后觀察癥狀緩解情況，注意初始用藥期間藥物總劑量應(yīng)＜2000 mg。實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮取150 mg，溶于30ml葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥。胺碘酮滴注結(jié)束后加用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20059782）5 mg，溶于氯化鈉注射液中稀釋后靜脈注射給藥，注入速度為0.5 mg/min，時(shí)間控制在10 min左右，根據(jù)治療效果可適當(dāng)重復(fù)用藥，但注意美托洛爾使用總劑量＜15 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定由高到低依次分為顯效、有效和無效，顯效+有效=治療總有效率。記錄治療期間藥物不良反應(yīng)情況并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 藥物不良反應(yīng)比較

治療期間，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%（頭痛1例、低血壓1例）與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%（低血壓2例、頭痛1例）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.511，P=0.475）。

3 討 論

快速心律失常近年來在臨床中的發(fā)病率明顯增高，已成為影響居民身心健康的主要心血管疾病之一。胺碘酮是當(dāng)前臨床快速心律失?；颊咦畛Ｓ玫闹委熕幬镏唬m然能取得良好的治療效果，但其不足之處也較為明顯，首先是使用操作方法較為繁瑣，治療時(shí)需要用到靜脈泵，治療持續(xù)時(shí)間長，用藥期間需要護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)管，其次是容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可引起竇性心動(dòng)過緩，甚至影響心臟功能。美托洛爾是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的β腎上腺素受體阻滯劑，對延緩心率傳導(dǎo)速度有較為突出的效果。美托洛爾進(jìn)入人體后短時(shí)間內(nèi)即可起效，通過改善心肌耗氧情況緩解心律失常癥狀，優(yōu)點(diǎn)是藥物起效時(shí)間短，不良反應(yīng)少，與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用能快速控制心律失常患者異常的竇性心律，達(dá)到治療目的。本次研究得出，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療快速心律失常效果明顯優(yōu)于單藥治療，且藥物不良反應(yīng)也無增高風(fēng)險(xiǎn)，證明了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性[2]。

綜上，快速心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)胺碘酮治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療能快速緩解臨床癥狀，減少心功能損害，治療安全性高，有推廣價(jià)值。