莫妍妍 李卓 李建平 劉權(quán)娣

摘要：目的：分析PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：抽取2017年3月-2018年3月在泌尿外科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生65名，采用隨機(jī)數(shù)字表法把學(xué)生分為觀察組（33人）和對(duì)照組（32人）。觀察組采用PBL教學(xué)法，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)比兩組的護(hù)理三基成績和護(hù)理技能成績，同時(shí)問卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理理論成績、護(hù)理知識(shí)成績和護(hù)理技術(shù)成績均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的問診成績、生命體征檢查成績、無菌操作成績、急救護(hù)理術(shù)成績均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組認(rèn)為對(duì)加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能能力、培養(yǎng)臨床護(hù)理思維和調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)積極性有幫助的學(xué)生均明顯多于對(duì)照組。結(jié)論：PBL教學(xué)法可顯著提高泌尿外科護(hù)理帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PBL；泌尿外科；護(hù)理帶教；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）23-0169-03

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)的教學(xué)模式，已成為當(dāng)下中國高等護(hù)理教育的一種創(chuàng)新手段。隨著人民生活水平的不斷提高、患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)、泌尿外科技術(shù)的快速發(fā)展以及中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，人們對(duì)泌尿外科護(hù)理的要求越來越高。目前，傳統(tǒng)的泌尿外科護(hù)理帶教仍然采取帶教教師灌輸、護(hù)生被動(dòng)接受的模式，護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高，帶教質(zhì)量難以提升，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)用型人才的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。因此，泌尿外科護(hù)理帶教亟需探索出一種新型的可以提高教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式。在泌尿外科護(hù)理帶教中引入PBL教學(xué)法，既與世界教育發(fā)展趨勢(shì)接軌，又符合我國高等護(hù)理教育改革要求。為了客觀了解和評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，本研究以2017年3月至2018年3月在泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象，采取PBL教學(xué)法（觀察組）和傳統(tǒng)教學(xué)方法（對(duì)照組），對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理三基成績、護(hù)理技能成績和問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，以期為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)提供理論參考。

一、研究對(duì)象

以2017年3月至2018年3月在泌尿外科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)理專業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象，確保智力和學(xué)習(xí)能力相近。帶教任務(wù)均固定由本科室具有中級(jí)或以上職稱的4名護(hù)師承擔(dān)，確保帶教水平相當(dāng)。

二、研究方法

1.研究分組。抽取2017年3月至2018年3月在泌尿外科實(shí)習(xí)的專科護(hù)理專業(yè)護(hù)生65名，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組：觀察組33人，對(duì)照組32人。

2.教學(xué)方法。觀察組采取PBL教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.訓(xùn)練內(nèi)容。兩組護(hù)生的訓(xùn)練內(nèi)容均包括護(hù)理三基（護(hù)理理論、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)）和護(hù)理技能（問診、生命體征檢查、無菌操作、急救護(hù)理術(shù)）。

4.考核方法。兩組護(hù)生的考核內(nèi)容及考核時(shí)間相同，出題和評(píng)分由本科室教學(xué)組長統(tǒng)一安排，確?？己说墓叫?。

5.問卷調(diào)查。以匿名方式同時(shí)對(duì)65名所選護(hù)生進(jìn)行問卷星調(diào)查，要求如實(shí)作答及按時(shí)完成。問卷共設(shè)4項(xiàng)內(nèi)容，即加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能水平、培養(yǎng)臨床護(hù)理思維和調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)積極性。每項(xiàng)內(nèi)容含3個(gè)單選項(xiàng)，即有幫助、作用一般和無效果，多選或不選視為無效。參與問卷65人（觀察組33人，對(duì)照組32人），答卷65人，問卷有效率100%。

6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。處理數(shù)據(jù)的軟件為SPSS22.0。計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。有序分類資料采用頻數(shù)表示，采用秩和檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.護(hù)基知識(shí)成績。將兩組護(hù)生的護(hù)理三基成績進(jìn)行比較，觀察組的護(hù)理理論成績、護(hù)理知識(shí)成績和護(hù)理技術(shù)成績均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.護(hù)理技能成績。將兩組護(hù)生的護(hù)理技能成績進(jìn)行比較，觀察組的問診成績、生命體征檢查成績、無菌操作成績、急救護(hù)理術(shù)成績均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.問卷調(diào)查結(jié)果。問卷調(diào)查結(jié)果表明，觀察組認(rèn)為對(duì)加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能能力、培養(yǎng)臨床護(hù)理思維和調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)積極性有幫助的均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

四、討論

泌尿外科護(hù)理是一門獨(dú)立的又與臨床緊密聯(lián)系的學(xué)科，具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性，是泌尿外科正常運(yùn)作不可或缺的重要組成部分。護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)生正確臨床護(hù)理思維和正規(guī)護(hù)理操作技能的有效途徑，是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何創(chuàng)新護(hù)理帶教手段，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，有效提高帶教質(zhì)量，是當(dāng)前泌尿外科護(hù)理帶教面臨的一個(gè)難題。PBL教學(xué)具有探索性、開放性、全員性、交互性和系統(tǒng)性的優(yōu)點(diǎn)，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更好地培養(yǎng)學(xué)生思考和解決問題能力。近年來，PBL教學(xué)模式已在高等護(hù)理教育中廣泛開展，并成為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革的一個(gè)重點(diǎn)和研究熱點(diǎn)，且取得了一定成效。PBL教學(xué)模式雖然在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的一些缺陷，提高了教學(xué)質(zhì)量，但仍然處于探索階段；而傳統(tǒng)教學(xué)模式經(jīng)過長期積累與不斷完善，在護(hù)理帶教中已形成自身優(yōu)點(diǎn)，仍占據(jù)著實(shí)踐教學(xué)主流地位。本科室將PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)手段應(yīng)用到護(hù)理帶教中，旨在把“教”與“學(xué)”有機(jī)結(jié)合，以期探索出一種適合本科室的切實(shí)有效提高教學(xué)質(zhì)量的先進(jìn)教學(xué)模式。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組護(hù)生的護(hù)理三基成績和護(hù)理技能成績較對(duì)照組均顯著提升，觀察組護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法在加深護(hù)理三基理解、提高護(hù)理技能操作水平、培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新思維以及調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)積極性方面有幫助的人數(shù)均明顯高于對(duì)照組，表明PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法效果更顯著、優(yōu)勢(shì)更明顯。

盡管PBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理帶教中比傳統(tǒng)教學(xué)法效果更為顯著、優(yōu)勢(shì)更為突出，但其教學(xué)要求比傳統(tǒng)教學(xué)法更高、實(shí)施難度更大。首先，師資力量決定PBL教學(xué)法開展的成敗。PBL教學(xué)法是一個(gè)具有高度計(jì)劃性的教學(xué)過程，教師起著關(guān)鍵作用。在開展PBL教學(xué)過程中，教師必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的專業(yè)技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新的臨床思維、較強(qiáng)的統(tǒng)籌意識(shí)、良好的組織能力、生動(dòng)的語言表達(dá)以及善于利用現(xiàn)代化先進(jìn)的多媒體技術(shù)能力等。教師不僅需要個(gè)人能力強(qiáng)，又需要團(tuán)隊(duì)合作精神。只有加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、提高教師帶教水平，才能更好地開展PBL教學(xué)。其次，教學(xué)方案決定PBL教學(xué)法質(zhì)量的優(yōu)劣。教案是PBL教學(xué)的靈魂，決定著教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，所以教師必須精心選擇合適的案例，合理規(guī)劃學(xué)習(xí)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，科學(xué)制定有針對(duì)性的討論提綱，全面引導(dǎo)學(xué)生拓展思維、發(fā)現(xiàn)問題，層層深入學(xué)習(xí)和解決問題。再次，學(xué)生能力決定PBL教學(xué)法實(shí)施的進(jìn)退。實(shí)施PBL教學(xué)，學(xué)生能力是一個(gè)不可忽略的重要因素。PBL教學(xué)法只有得到學(xué)生普遍認(rèn)可和積極配合才能繼續(xù)實(shí)施，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和有效提高教學(xué)質(zhì)量。如果教學(xué)過程中學(xué)生產(chǎn)生抵制情緒和厭學(xué)思想，教師必須認(rèn)真查找原因，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，否則PBL教學(xué)將難以為繼，教學(xué)也勢(shì)必回到傳統(tǒng)模式。研究表明，PBL教學(xué)法是一種充滿前景的教學(xué)方法。如何進(jìn)一步將PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式完美結(jié)合，通過利用微信平臺(tái)如“雨課堂”充分發(fā)揮PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，將是泌尿外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革及探索的一個(gè)前進(jìn)方向。

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