潘祎
“為保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行,切實維護(hù)廣大參保群眾切身利益,根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)察法》第四十五條第一款第(五)項之規(guī)定,現(xiàn)提出以下建議……”2月25日,雅安市監(jiān)察委員會向市醫(yī)療保障局下發(fā)了一份《監(jiān)察建議書》。
根據(jù)黨和國家機(jī)構(gòu)改革安排部署,新設(shè)立的雅安市醫(yī)療保障局于1月23日掛牌成立,才剛過一個月,怎么就收到了《監(jiān)察建議書》呢?
今年初,雅安市紀(jì)委監(jiān)委在問題線索處置工作中發(fā)現(xiàn),2016年7月,原雅安市醫(yī)療保險管理局在分析市內(nèi)某醫(yī)院部分醫(yī)?;鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)時,發(fā)現(xiàn)該院耳鼻喉科一名普通患者住院數(shù)據(jù)存在異常。經(jīng)原醫(yī)療保障局調(diào)查核實,發(fā)現(xiàn)此患者2012年至2016年的11次住院記錄均是虛假的。2017年1月,原市醫(yī)療保險管理局根據(jù)相關(guān)規(guī)定,終止了該醫(yī)院耳鼻喉科和涉事醫(yī)生的醫(yī)療保險服務(wù)資格,罰處違約金30余萬元,并按照職責(zé)權(quán)限,將此案上報社會保險行政主管部門市人社局進(jìn)行處置。然而,兩年時間過去了,市人社局卻一直沒有向公安機(jī)關(guān)移送該案件線索。
“此案中,騙保行為‘暗度陳倉4年才被發(fā)現(xiàn),說明原市醫(yī)療保險管理局在醫(yī)保基金監(jiān)管方面存在不小的漏洞。同時,作為社會保險行政主管部門的市人社局在落實相關(guān)規(guī)定上不認(rèn)真、不徹底,執(zhí)行上敷衍塞責(zé)、懶政怠政,企圖以罰代法,這也是一定程度上的形式主義、官僚主義行為?!毖虐彩屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)調(diào)查人員介紹。
無獨(dú)有偶,雅安市內(nèi)一些縣(區(qū))近年來也發(fā)生過騙取醫(yī)療保險基金的案件,手法之大膽,手段之低劣,令人瞠目,引發(fā)輿論關(guān)注。這也充分暴露出,有關(guān)職能部門在醫(yī)?;疬\(yùn)行監(jiān)管上存在失職、失察、失責(zé)的問題。
今年1月23日,隨著雅安市醫(yī)療保障局的正式掛牌成立,市人社局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)劃歸到新設(shè)立的市醫(yī)療保障局。2月25日,作為醫(yī)?;鸬男姓鞴懿块T,市醫(yī)療保障局就收到了雅安市監(jiān)察委員會發(fā)出的《監(jiān)察建議書》,督促其在全市范圍內(nèi)集中開展醫(yī)保基金運(yùn)行管理突出問題專項整治,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,有效防控風(fēng)險,及時移送線索,確保對醫(yī)?;疬\(yùn)行管理全程監(jiān)督,不留死角、不留盲區(qū),保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。
“新機(jī)構(gòu)一成立就收到《監(jiān)察建議書》,表面上看似‘躺槍,但實質(zhì)上體現(xiàn)出職能在哪里、責(zé)任就在哪里。醫(yī)保基金是專項用于保障參保群眾就醫(yī)需求、提高全民健康水平的資金,是老百姓的‘救命錢,我們每一名公職人員和參保群眾都有責(zé)任和義務(wù)共同來維護(hù)醫(yī)?;鸢踩!毖虐彩屑o(jì)委副書記、市監(jiān)委副主任趙明說。
“收到《監(jiān)察建議書》,也感受到了沉甸甸的責(zé)任?!毖虐彩嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長王華表示,新成立的市醫(yī)療保障局一定認(rèn)真汲取教訓(xùn),從防范化解重大風(fēng)險的高度來認(rèn)識這個問題,針對《監(jiān)察建議書》提出的建議,集中開展專項整治,認(rèn)真梳理排查工作中存在的問題和漏洞,持之以恒開展專項檢查、日常巡查,充分運(yùn)用信息手段強(qiáng)化監(jiān)管,切實管好用好醫(yī)?;?。
“2017年12月雅安市監(jiān)察委員會成立以來,我們始終堅持以問題為導(dǎo)向,以實現(xiàn)標(biāo)本兼治為目的,瞄準(zhǔn)躲、推、繞、拖,盯住亂作為,在醫(yī)療保障、住房養(yǎng)老、低保五保、涉農(nóng)補(bǔ)貼、環(huán)境保護(hù)、征地拆遷、食品藥品安全等民生領(lǐng)域?qū)m椪沃校茖W(xué)運(yùn)用《監(jiān)察建議書》這一法治手段,亮出‘利劍,倒逼責(zé)任單位擔(dān)當(dāng)盡責(zé),助推主體責(zé)任落實到位?!毖虐彩形N⑹屑o(jì)委書記、市監(jiān)委主任黎明表示,下一步,雅安市各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將著力在以上方面做細(xì)做實,見到成效。(作者單位/雅安市紀(jì)委監(jiān)委) (責(zé)編/王兆偉)