潘祎

“為保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行，切實維護(hù)廣大參保群眾切身利益，根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)察法》第四十五條第一款第（五）項之規(guī)定，現(xiàn)提出以下建議……”2月25日，雅安市監(jiān)察委員會向市醫(yī)療保障局下發(fā)了一份《監(jiān)察建議書》。

根據(jù)黨和國家機(jī)構(gòu)改革安排部署，新設(shè)立的雅安市醫(yī)療保障局于1月23日掛牌成立，才剛過一個月，怎么就收到了《監(jiān)察建議書》呢？

今年初，雅安市紀(jì)委監(jiān)委在問題線索處置工作中發(fā)現(xiàn)，2016年7月，原雅安市醫(yī)療保險管理局在分析市內(nèi)某醫(yī)院部分醫(yī)?；鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)時，發(fā)現(xiàn)該院耳鼻喉科一名普通患者住院數(shù)據(jù)存在異常。經(jīng)原醫(yī)療保障局調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)此患者2012年至2016年的11次住院記錄均是虛假的。2017年1月，原市醫(yī)療保險管理局根據(jù)相關(guān)規(guī)定，終止了該醫(yī)院耳鼻喉科和涉事醫(yī)生的醫(yī)療保險服務(wù)資格，罰處違約金30余萬元，并按照職責(zé)權(quán)限，將此案上報社會保險行政主管部門市人社局進(jìn)行處置。然而，兩年時間過去了，市人社局卻一直沒有向公安機(jī)關(guān)移送該案件線索。

“此案中，騙保行為‘暗度陳倉4年才被發(fā)現(xiàn)，說明原市醫(yī)療保險管理局在醫(yī)保基金監(jiān)管方面存在不小的漏洞。同時，作為社會保險行政主管部門的市人社局在落實相關(guān)規(guī)定上不認(rèn)真、不徹底，執(zhí)行上敷衍塞責(zé)、懶政怠政，企圖以罰代法，這也是一定程度上的形式主義、官僚主義行為?！毖虐彩屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)調(diào)查人員介紹。

無獨(dú)有偶，雅安市內(nèi)一些縣（區(qū)）近年來也發(fā)生過騙取醫(yī)療保險基金的案件，手法之大膽，手段之低劣，令人瞠目，引發(fā)輿論關(guān)注。這也充分暴露出，有關(guān)職能部門在醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)管上存在失職、失察、失責(zé)的問題。

今年1月23日，隨著雅安市醫(yī)療保障局的正式掛牌成立，市人社局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)劃歸到新設(shè)立的市醫(yī)療保障局。2月25日，作為醫(yī)?；鸬男姓鞴懿块T，市醫(yī)療保障局就收到了雅安市監(jiān)察委員會發(fā)出的《監(jiān)察建議書》，督促其在全市范圍內(nèi)集中開展醫(yī)保基金運(yùn)行管理突出問題專項整治，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，有效防控風(fēng)險，及時移送線索，確保對醫(yī)?；疬\(yùn)行管理全程監(jiān)督，不留死角、不留盲區(qū)，保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

“新機(jī)構(gòu)一成立就收到《監(jiān)察建議書》，表面上看似‘躺槍，但實質(zhì)上體現(xiàn)出職能在哪里、責(zé)任就在哪里。醫(yī)保基金是專項用于保障參保群眾就醫(yī)需求、提高全民健康水平的資金，是老百姓的‘救命錢，我們每一名公職人員和參保群眾都有責(zé)任和義務(wù)共同來維護(hù)醫(yī)?；鸢踩！毖虐彩屑o(jì)委副書記、市監(jiān)委副主任趙明說。

“收到《監(jiān)察建議書》，也感受到了沉甸甸的責(zé)任?！毖虐彩嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長王華表示，新成立的市醫(yī)療保障局一定認(rèn)真汲取教訓(xùn)，從防范化解重大風(fēng)險的高度來認(rèn)識這個問題，針對《監(jiān)察建議書》提出的建議，集中開展專項整治，認(rèn)真梳理排查工作中存在的問題和漏洞，持之以恒開展專項檢查、日常巡查，充分運(yùn)用信息手段強(qiáng)化監(jiān)管，切實管好用好醫(yī)?；?。

“2017年12月雅安市監(jiān)察委員會成立以來，我們始終堅持以問題為導(dǎo)向，以實現(xiàn)標(biāo)本兼治為目的，瞄準(zhǔn)躲、推、繞、拖，盯住亂作為，在醫(yī)療保障、住房養(yǎng)老、低保五保、涉農(nóng)補(bǔ)貼、環(huán)境保護(hù)、征地拆遷、食品藥品安全等民生領(lǐng)域?qū)ｍ椪沃校茖W(xué)運(yùn)用《監(jiān)察建議書》這一法治手段，亮出‘利劍，倒逼責(zé)任單位擔(dān)當(dāng)盡責(zé)，助推主體責(zé)任落實到位?！毖虐彩形Ｎ⑹屑o(jì)委書記、市監(jiān)委主任黎明表示，下一步，雅安市各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將著力在以上方面做細(xì)做實，見到成效。（作者單位/雅安市紀(jì)委監(jiān)委） （責(zé)編/王兆偉）