溫小鳳，許修平

(贛州市第三人民醫(yī)院, 江西 贛州 341000)

近年來(lái)，腦卒中發(fā)生率逐年升高，腦卒中后焦慮障礙是臨床常見的并發(fā)癥，有研究顯示，腦電生物反饋對(duì)于頭痛、疲勞、焦慮、抑郁、心煩意亂、免疫力下降和失眠等疾病治療作用確切，可改善腦卒中后焦慮障礙患者的心理狀況和提升機(jī)體免疫力[1-2]，基于此，本研究選擇我院2017年4月～2018年6月的60例腦卒中后焦慮障礙患者，隨機(jī)分為兩組，各30例，研究組應(yīng)用腦電生物反饋治療，每周2次，同時(shí)口服艾司西酞普蘭片治療。對(duì)照組僅口服艾司西酞普蘭片治療，分析艾司西酞普蘭聯(lián)合腦電生物反饋治療腦卒中后焦慮障礙的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2017年4月～2018年6月60例腦卒中后焦慮障礙患者，隨機(jī)分為兩組，研究組年齡最低56歲，最高78歲，平均(63.01±2.27)歲。其中男18例，女12例。對(duì)照組年齡最低55歲，最高77歲，平均(63.36±2.36)歲。其中男19例，女11例。兩組資料有可比性。

1.2方法研究組應(yīng)用腦電生物反饋治療，每周2次，同時(shí)口服艾司西酞普蘭片治療。對(duì)照組僅接受口服艾司西酞普蘭片治療。研究周期總共8周。治療期間禁止應(yīng)用其它抗抑郁劑。

1.3觀察指標(biāo)入組前和治療后2，4，6，8周末分別采用HAMA及SAS評(píng)定療效及不良反應(yīng)。所有量表均有兩名高年資精神科主治醫(yī)生以上同時(shí)評(píng)定，評(píng)分取平均值。

研究者根據(jù)受試者治療前后的評(píng)分減分率比較組間療效差異。卒中后焦慮障礙分別按HAMA、SAS評(píng)分減分率評(píng)估療效[3]：減分率=(治療前總分-治療后總分)/(治療前總分-量表最低分)×100%。 臨床控制：減分率>75%; 顯效：75%>減分率>50%; 有效：50%>減分率>30%; 無(wú)效：減分率<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，定量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料采用百分比(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1疾病療效研究組比對(duì)照組疾病療效更高，P<0.05。見表1。

表1 兩組疾病療效分析/n(%)

2.2HAMA、SAS評(píng)分治療前兩組HAMA、SAS評(píng)分接近，P>0.05；治療后研究組HAMA、SAS評(píng)分的改善幅度更大，P<0.05。見表2和表3。

表2 治療前后HAMA分析

表3 治療前后SAS分析

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

目前，腦卒中后焦慮障礙患者越來(lái)越多，長(zhǎng)時(shí)間焦慮障礙可抑制患者的免疫功能，增加并發(fā)癥發(fā)生率。研究顯示，焦慮障礙一般與腦卒中后機(jī)體改變、環(huán)境、遺傳、個(gè)體生物學(xué)特征和心理社會(huì)因素相關(guān)[4]。 在我國(guó)，腦卒中后情感障礙治療費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者依從性差。

艾司西酞普蘭是二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的單-S-對(duì)映體，其可通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對(duì)5-HT的再攝取而促使中樞5-羥色胺能神經(jīng)增強(qiáng)而達(dá)到改善焦慮的作用[5-7]。腦電生物反饋治療是治療焦慮障礙的一種方法非侵入性、非藥物療法，可具有無(wú)創(chuàng)特點(diǎn)和高效性。研究顯示，腦電生物反饋治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)下丘腦的調(diào)節(jié)，從而改善患者的心理和情緒活動(dòng)，且可直接刺激身體分泌神經(jīng)遞質(zhì)(如5-HT，內(nèi)啡肽)，具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，減少應(yīng)激激素的分泌，從而治愈或改善焦慮，減少一些由焦慮引起的不良反應(yīng)[8-10]。

本研究采用艾司西酞普蘭聯(lián)合腦電生物反饋治療腦卒中后焦慮障礙，結(jié)果顯示，其治療效果比單用艾司西酞普蘭治療效果好(P<0.05)，其HAMA、SAS各指標(biāo)改善明顯(P<0.05)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上，艾司西酞普蘭聯(lián)合腦電生物反饋治療腦卒中后焦慮障礙的療效確切，可有效改善焦慮癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性好。值得推廣。