王烈剛

膀胱腫瘤在泌尿外科中屬于常見的腫瘤之一，以三角區(qū)、膀胱頸部、膀胱兩側(cè)壁為好發(fā)部位。在惡性腫瘤中，膀胱腫瘤發(fā)病率高達20%，男性發(fā)病率高于女性。膀胱腫瘤分為良性、惡性，但以惡性居多。所以，了解膀胱癌的發(fā)病原因與癥狀，對預防和及早發(fā)現(xiàn)病情至關(guān)重要。

發(fā)病機制未完全確定

腫瘤膀胱發(fā)病機制十分復雜，目前尚未完全確定，研究認為可能與下列因素有關(guān)：

經(jīng)常吸煙 在眾多膀胱癌患者當中，有許多存在吸煙的不良習慣。長期吸煙對身體有很多不利的影響，身體內(nèi)臟功能出現(xiàn)障礙，也可能會引發(fā)癌癥。因此大家要更加重視吸煙的危害。

從事經(jīng)常接觸化學物質(zhì)的職業(yè) 膀胱癌與職業(yè)接觸也是有關(guān)系的。現(xiàn)在社會不斷發(fā)展，出現(xiàn)了很多的制造工廠，從事紡織品、橡膠制造、油漆行業(yè)的人，平時總是要接觸一些化學物質(zhì)，時間久了會提高患膀胱癌的幾率。

患有膀胱刺激征等疾病 當我們不小心患上膀胱刺激征、膀胱結(jié)石這類疾病時，膀胱會受到刺激，長時間的刺激會增加膀胱癌變的概率。

遺傳 膀胱癌這種疾病和遺傳有一定的關(guān)系，一般有相關(guān)家族史的人，他們患膀胱癌的幾率會比普通人要高一些。

出現(xiàn)無痛性肉眼血尿要警惕

研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上的人群隨著年齡的增加，膀胱癌的發(fā)病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60歲以上。因而，有學者建議，在40歲以上的人群應該警惕膀胱癌的發(fā)生，特別是發(fā)現(xiàn)血尿等癥狀時，更應該及時到醫(yī)院就診。

血尿 膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”，幾乎每個膀胱癌病人都會出現(xiàn)，約85%的膀胱癌病人因此而就診。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿在有紅細胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性，多數(shù)是全程血尿，少數(shù)是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見。

排尿困難 因癌組織脫落至膀胱內(nèi)口處，容易造成阻塞，進而導致排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。

尿頻尿急尿痛 癌組織感染、潰瘍等可以對膀胱肌肉造成刺激，進而使其收縮產(chǎn)生尿意，患者則會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，且伴有腰脹痛感。

當腫瘤浸潤至肌層時，患者會出現(xiàn)疼痛癥狀，當癌腫浸潤輸尿管口時，容易導致腎盂、輸尿管積水的發(fā)生，并誘發(fā)不同程度的發(fā)熱、腰部疼痛癥狀，嚴重的甚至誘發(fā)急性腎功能衰竭。隨著癌腫的擴展，達到盆腔、直腸后，則會誘發(fā)直腸刺激癥狀、腰痛等癥狀。

全身癥狀 全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲差、惡心等。

免疫治療或帶來希望

據(jù)估計，膀胱癌已經(jīng)占到我國泌尿系腫瘤發(fā)病率的第一位，大約10%的膀胱癌患者在診斷時就已經(jīng)是晚期，且膀胱癌患者通常預后較差，晚期患者的5年生存率不足5%。

我國膀胱癌現(xiàn)有的治療方案主要以化療為主，但是療效有限，長期使用容易產(chǎn)生耐藥，加上嚴重的副反應極大地影響患者的生活質(zhì)量，而且預后仍然不夠理想。近年來，腫瘤免疫治療取得了令人矚目的成果，諸多臨床研究已證實腫瘤免疫治療可改善腫瘤患者的預后，延長患者的生存期。對于晚期膀胱癌患者，PD-L1免疫療法是如今備受關(guān)注的新一類抗癌免疫療法。PD-L1是一種參與免疫系統(tǒng)抑制的蛋白，膀胱癌細胞將其“劫持”后，使它成為自身的“隱身衣”，令免疫系統(tǒng)無法識別癌細胞，從而無法對癌細胞發(fā)起攻擊，久而久之癌癥得以進展。