趙麗芳

摘 要 現(xiàn)代社會已經(jīng)進(jìn)入知識經(jīng)濟社會，財務(wù)資金投入逐漸向?qū)θ说闹橇?、信息以及技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務(wù)管理模式面臨著巨大的挑戰(zhàn)和壓力。雖然現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財務(wù)管理由財務(wù)管理目標(biāo)、資金籌措、投資、收益、分配以及財務(wù)指標(biāo)的分析等方面的內(nèi)容構(gòu)成，但是隨著市場經(jīng)濟體制的不斷轉(zhuǎn)變，財務(wù)主體以及財務(wù)管理目標(biāo)等方面的內(nèi)容出現(xiàn)了非常大的變化，財務(wù)管理體制亟待創(chuàng)新。公立醫(yī)院應(yīng)該切實強化開展全面預(yù)算管理方面的相關(guān)工作。本文首先分析了全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用，然后剖析了公立醫(yī)院財務(wù)管理中全面預(yù)算管理存在的問題，最后提出了具體的對策，目的在于為公立醫(yī)院更好地開展財務(wù)管理工作提供一定的依據(jù)與參考。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理 財務(wù)管理 問題 對策

一、引言

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了重大的變革，公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境也隨之出現(xiàn)了很大的改變。為了能夠滿足時代的發(fā)展要求，不斷完善公立醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容，提高相關(guān)人員財務(wù)管理工作的水平是十分必要的。醫(yī)院財務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，在醫(yī)院資金分配以及中長期發(fā)展規(guī)劃等方面，扮演著十分重要的角色。本文通過充分分析現(xiàn)階段公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要作用以及存在的問題，提出了具體的全面預(yù)算管理對策。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理的重要性分析

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院積極開展全面預(yù)算管理工作，其重要性非常突出，具體包括如下幾個方面：

（一）全面預(yù)算管理促進(jìn)了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

全面預(yù)算管理作為一項科學(xué)的管理制度，雖然來自公立醫(yī)院，但是其管理思維與某些基本做法，依然可以被很多醫(yī)院采用。例如：隨著國家對衛(wèi)生行業(yè)的投入力度的減小，公立醫(yī)院對經(jīng)濟管理的重視程度越來越大，各大公立醫(yī)院基本上實行了開支預(yù)算和院科兩級成本核算，積極推動醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟責(zé)任制的實行，公立醫(yī)院不斷增收節(jié)支，醫(yī)院經(jīng)濟效益水平逐漸提升，促進(jìn)了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

（二）全面預(yù)算管理是提升各項經(jīng)濟資源使用率的一個必要途徑

隨著改革開放進(jìn)程的不斷深化，公立醫(yī)院的發(fā)展理念出現(xiàn)了很大的改變。例如：公立醫(yī)院的資金籌措環(huán)境以及籌資渠道，除了國有資金投入以外，還有爭取銀行貸款、與其他社會組織聯(lián)合辦醫(yī)院等。這就使公立醫(yī)院越來越重視成本節(jié)約與經(jīng)濟效益，公立醫(yī)院的經(jīng)濟屬性得到顯著強化，那么勢必會運用一些科學(xué)的管理方法，促使醫(yī)院內(nèi)部管理得到改善與優(yōu)化。通過開展全面預(yù)算管理，能夠促使公立醫(yī)院經(jīng)濟資源的使用效率顯著提升。

（三）全面預(yù)算管理能夠提高公立醫(yī)院服務(wù)水平

隨著人民生活水平的不斷提高以及生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，人們對就醫(yī)環(huán)境以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也變得越來越高。對此，公立醫(yī)院應(yīng)該完善基礎(chǔ)設(shè)施，將新人才以及新設(shè)備引入醫(yī)院，對資金的開支效果也應(yīng)該開展相關(guān)的考核工作，對預(yù)算確定的經(jīng)濟指標(biāo)應(yīng)該加以比對。因此，妥善處理全面預(yù)算管理方面的工作，可以在很大程度上促使公立醫(yī)院資金使用率顯著提升、醫(yī)療設(shè)備檔次顯著提高，能夠更好地滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的要求。

（四）能夠使公立醫(yī)院管理中的控制工作得到增強

公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理起到規(guī)范和制約的雙重作用，是一種比較有效的控制方法。公立醫(yī)院的各個相關(guān)部門在執(zhí)行預(yù)算制度的過程中，需要審批在預(yù)算控制之中的具體事項，動態(tài)地監(jiān)控全面預(yù)算在業(yè)務(wù)中的執(zhí)行狀況，及時獲取反饋并分析。這樣就能夠很好地、及時地解決全面預(yù)算管理在運用過程中產(chǎn)生的問題，盡快實現(xiàn)既定目標(biāo)。

（五）能夠促進(jìn)公立醫(yī)院全面發(fā)展及進(jìn)步

對于任何一個公立醫(yī)院來說，全面預(yù)算管理是一項十分重要的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，對公立醫(yī)院當(dāng)前及將來的發(fā)展的影響是決定性的。當(dāng)前時期下，經(jīng)濟水平快速提升，發(fā)展速度也越來越快，在實際經(jīng)營管理過程中，全面預(yù)算管理體系自然也會出現(xiàn)各方面的問題，這些問題會對公立醫(yī)院的發(fā)展造成極大的影響。

三、現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在的突出性問題分析

現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在很多方面的突出性問題，包括如下幾點：

（一）全面預(yù)算管理不夠科學(xué)

公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算工作時，需要根據(jù)預(yù)算，有效地使用資金。但是由于公立醫(yī)院自身存在一定的特殊性，全面預(yù)算管理工作做得不足，一些公立醫(yī)院雖然設(shè)置了全面預(yù)算管理部門，但未能將全面預(yù)算的重要作用充分發(fā)揮出來。此外，公立醫(yī)院在編制全面預(yù)算時，無法很好地、實時地把握財務(wù)數(shù)據(jù)，常常是根據(jù)以前的財務(wù)數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算，使編制出來的全面預(yù)算與公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀不符。

（二）對全面預(yù)算管理的重視度不足

當(dāng)前時期下，很多的公立醫(yī)院對全面預(yù)算管理工作的重視度不足，公立醫(yī)院財務(wù)以及相關(guān)人員對其持漠視的態(tài)度，完全將全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院中的作用弱化，而且領(lǐng)導(dǎo)層對其的重視度也不夠。造成上述情況的主要原因包括以下3個：一是管理意識較弱;二是國家制定相關(guān)政策的時間較晚，公立醫(yī)院涉及的面較窄，無法迅速普及，且公立醫(yī)院未能樹立確切的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo);三是一套行之有效的全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，需要投入大量的人力、物力，全面預(yù)算管理在管理方面以及實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)方面的幫助無法直接顯現(xiàn)，對于一味追求短期經(jīng)濟效益的經(jīng)營者而言，勢必不會考慮其運用;四是從事全面預(yù)算管理的相關(guān)工作人員，不能全面準(zhǔn)確地把握公立醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，缺乏先進(jìn)的工作經(jīng)驗以及專業(yè)技能等。

（三）管理體系不夠完善

公立醫(yī)院的性質(zhì)為公益性的組織機構(gòu)，其資產(chǎn)基本上是由國家提供的，且全部資金運轉(zhuǎn)均由政府財政投入。由此能夠看出，我國公立醫(yī)院全部資產(chǎn)均屬于國家，醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展在很大程度上與國家的民生存在十分緊密的聯(lián)系。然而當(dāng)前時期下，我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理體系尚存在很多方面的突出性問題，主要是由于現(xiàn)階段我國尚未構(gòu)建一個完善的財務(wù)管理體系，使財務(wù)資金使用效率顯著下降，而且權(quán)責(zé)也未有確切的劃分，對公立醫(yī)院的長期發(fā)展極為不利。

四、現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理對策

針對如上現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在的突出性問題，提出如下幾個方面的具體對策：

（一）合理制定公立醫(yī)院的全面預(yù)算目標(biāo)

公立醫(yī)院全面預(yù)算作為公立醫(yī)院開展經(jīng)濟活動的一項十分重要的內(nèi)容與環(huán)節(jié)，需要公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對此項內(nèi)容給予高度重視。公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算工作的過程中，可通過制定合理的全面預(yù)算管理目標(biāo)，強化對全面預(yù)算的規(guī)范化以及科學(xué)化管理等。在實際的預(yù)算目標(biāo)制定過程中，將市場經(jīng)濟的發(fā)展趨勢與公立醫(yī)院的實際運營情況有機結(jié)合，科學(xué)合理地設(shè)置公立醫(yī)院的全面預(yù)算目標(biāo)，從而在最大程度上促使公立醫(yī)院全面預(yù)算管理風(fēng)險減小，實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

（二）強化對公立醫(yī)院全面預(yù)算的監(jiān)管

對于公立醫(yī)院的全面預(yù)算，其工作牽涉到很多個部門。因此，我們應(yīng)該構(gòu)建一套完善的全面預(yù)算監(jiān)管體系，提高公立醫(yī)院全面預(yù)算工作的水平與效率，將全面預(yù)算工作做到極致;應(yīng)該全面開展公立醫(yī)院全面預(yù)算方面的工作，構(gòu)建完善的全面預(yù)算監(jiān)控體系以及機制，設(shè)置專業(yè)化的公立醫(yī)院全面預(yù)算部門。

五、結(jié)語

現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在很多方面的問題，如全面預(yù)算管理不夠科學(xué)、對全面預(yù)算管理的重視度不足、管理體系不夠完善等，嚴(yán)重降低了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的效率。對此，應(yīng)該采取有效措施，解決問題，提高全面預(yù)算管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院良性發(fā)展及進(jìn)步。

（作者單位為欽州市中醫(yī)醫(yī)院）

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