王 潔

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

選擇本院在收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者66例臨床指標數據作為研究指標，觀察腹腔鏡宮頸癌根治術中應用術中保溫聯(lián)合優(yōu)化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者66例，分成觀察組（n=33）與對照組（n=33），對照組開展常規(guī)護理，觀察組實施術中保溫聯(lián)合優(yōu)化護理。納入標準：①患者經本院倫理委員會批準；②均行靜脈吸入復合全身麻醉；③存在手術指征[1]。排除標準：①排除術前行放化療治療的患者；②排除存在排尿功能異常；③排除存在溝通、認知及意識障礙的患者[2]。觀察組中腺癌10例，鱗癌23例；年齡39～62歲，平均（58.6±0.8）歲；對照組中腺癌11例，鱗癌22例；年齡38～63歲，平均（57.6±0.8）歲。兩組患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，觀察患者病情，指導患者取正確的體位，處理好標本。觀察組實施術中保溫聯(lián)合優(yōu)化護理：

術中保溫護理干預。護理人員需在患者進入手術室前合理調節(jié)室溫，保證溫度控制在22～25℃，將濕度控制在50%～60%，以此有效避免患者術中體溫降低，減少暴露消毒及麻醉師非操作區(qū)域的皮膚，加熱沖洗液，控制在38℃；術中沖洗需采用加熱后的沖洗液完成，同時加溫靜脈輸注的液體，使其保持在37℃，之后將濕熱交換器連接在氣管道導管上，使得患者呼吸道內保持穩(wěn)定不變的溫；加溫術中所需的紗布，同時此阿勇腿套及血壓循環(huán)泵加壓帶，促進患者雙下肢靜脈保暖及回流。

優(yōu)化干預：術前護理人員需對患者進行巡視，同時核對患者信息，告知患者手術流程及相關注意事項，使其做好術前準備工作；護理人員需術前檢查術中使用設備的性能是否良好，例如腹腔鏡、超聲刀、電刀、吸引器等，使其保持良好的狀態(tài)；待患者進入到手術后需指導其選擇正確的體位，例如膀胱截石位，將軟墊放置在患者臀下，以此充分暴露術野，按照患者舒適度及術中需將支架高度合理調節(jié)，同時對膝總神經做好保護工作；做好記錄，將腹腔系統(tǒng)連接，控制好氣腹機壓力，調整電刀及超聲刀的功率，滅菌注射用水需提前加熱，及時督促臺上人員更換手套，配備好化療藥物，觀察患者生命體征，清點手術物品，做好引流管固定工作，完成交接工作。

護理配合。術前30 min需做好手術器械的準備工作，核對導線、器械、管道的完整性，配合巡回護士對手術物品進行清點，將腔鏡清晰度進行調節(jié)，建立人工氣腹，之后將11號尖刀送至主刀醫(yī)師手中，連接腹機，控制二氧化碳在10～11 mmHg，之后探查患者腹腔，按照患者術中實際情況合理傳遞相關器械，將子宮附件取出后需對其各個盆腔殘端情況進行檢查，待手術結束后檢查器械數量及性能，做好交接工作。

1.3 評定指標

比對兩組患者術中核心溫度、恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本院收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者66例臨床指標數據使用SPSS 20.0軟件進行分析，卡方檢驗，以%形式展開并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗，以±s形式展開患者術中核心溫度、恢復情況，P＜0.05為有意義

2 結 果

2.1 比對兩組患者術中核心溫度及恢復情況

觀察組患者術中核心溫度、恢復情況與對照組臨床指標數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組患者術中核心溫度及恢復情況（±s）

表1 比對兩組患者術中核心溫度及恢復情況（±s）

分組 例數 術中核心溫度 首次下地時間/h 肛門排氣時間/h 恢復清醒時間/min觀察組 33 36.50±3.70 41.70±9.12 33.90±8.09 16.40±3.60對照組 33 34.19±3.50 79.10±9.50 41.20±9.30 18.20±3.50 t 2.6054 16.3144 3.4020 2.0594 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組臨床指標數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

婦科常見且多發(fā)的疾病之一就是宮頸癌，會誘發(fā)患者出現(xiàn)下肢腫痛、陰道排液、陰道流血等病癥，嚴重影響患者身體健康及生命安全[3]。臨床常采用手術治療宮頸癌疾病，常見的術式有腹腔鏡宮頸癌根治術及開腹術，開腹術對患者的損傷較大，而腹腔鏡宮頸癌根治術對患者機體的損傷較少，但術式較為復雜，手術時間較長，會影響患者生理功能，進而延長康復時間。因此，臨床常需在術中配合護理干預[4]。經研究，保證患者生理功能的重要指標就是體溫恒定，患者在手術過程中會因肌松藥物及麻醉的影響減弱中樞神經調節(jié)體溫的能力，進而導致患者術中出現(xiàn)低體溫的情況，影響機體凝血功能，誘發(fā)心肌缺血，增加血黏度及外周血管阻力，提高機體茶酚胺按量，提高患者術后并發(fā)癥，不利于患者康復[5]。因此，良好的術中保溫干預可保證患者術中恒定體溫，聯(lián)合優(yōu)化護理干預改善圍術期護理質量，促進患者術后康復，改善預后，減少并發(fā)癥發(fā)生率[6]。經過本次數據研究可見：觀察組患者術中核心溫度、恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組臨床指標數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡宮頸癌根治術中應用術中保溫聯(lián)合優(yōu)化護理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，保護患者術中體溫，促進患者康復，可推廣。