羅 丹,尉 浪
(中山大學附屬第一醫(yī)院婦科生殖醫(yī)學中心婦科四區(qū),廣東 廣州 510000)
近年,婦科腹腔鏡手術在臨床廣泛應用,具有創(chuàng)面小,出血量少等優(yōu)點,但因插導尿管引起的機械性損傷等原因,使患者術后出現(xiàn)排尿困難,導致尿潴留情況增加[1],影響患者術后康復。本文就給予女性腹腔術后尿潴留患者護理干預進行觀察分析,具體報告如下。
選取我院2016年4月~2018年10月接受腹腔鏡手術治療患者48例做為臨床觀察對象,分為常規(guī)組和觀察組,各24例。常規(guī)組年齡20~55歲,平均(36.2±2.1)歲;主要病癥:不孕癥5例,卵巢囊腫8例,異位妊娠4例,子宮肌瘤2例,卵巢成熟畸胎瘤2例,黃體破裂1例,多囊卵巢的綜合征2例;觀察組患者年齡21~56歲,平均(37.1±1.9)歲;主要病癥:不孕癥6例,卵巢囊腫9例,異位妊娠3例,子宮肌瘤2例,卵巢成熟畸胎瘤1例,黃體破裂1例,多囊卵巢的綜合征2例。兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預[2]。主要是:(1)及時向患者說明病情;(2)告知患者術前、術后需注意事項;(3)指導患者做好可能出現(xiàn)尿潴留預防措施。四是術后患者出現(xiàn)尿潴留時,護理人員遵照醫(yī)囑實施常規(guī)護理干預。
觀察組患者給予常規(guī)護理干預和心理護理干預。常規(guī)護理干預同常規(guī)組。心理護理干預措施主要是:(1)及時了解、掌握患者心理、性格、生活習慣,通過溝通交流掌握其心理狀況,及時疏解其緊張、焦慮情緒。(2)術前3天訓練患者臥床排尿,幫助患者適應臥床排尿、排便。(3)術后4~6 h內(nèi)指導患者進排尿,特別是加強對術后出現(xiàn)尿潴留患者的護理,如對其腹部熱敷、按摩、使用溫水對外陰進行沖洗,進行小劑量開塞露塞肛,或者播放流水聲音樂等協(xié)助患者排尿等。
本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,當P<0.05時,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察分析兩組患者術后數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者發(fā)生尿潴留率及導尿率低于常規(guī)組,兩組數(shù)據(jù)對比差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者術后發(fā)生尿潴留率及導尿率對比[n(%)]
從以上研究可見,術中實施的麻醉、尿道機械性損傷、術后疼痛、臥床不習慣排尿是婦科腹腔鏡術后出現(xiàn)尿潴留主要原因[3]。具體情況是:(1)術中實施麻醉后,患者在麻醉未完全消失前,其身體敏感度較差,致使膀胱膨脹較久,等意識完全恢復后,膀胱壁肌肉收縮力減弱,造成無法進行排尿。(2)在手術中,插導尿管使患者尿道出現(xiàn)機械性損傷,患者排尿時的疼痛使其無法排尿,最終導致尿潴留。(3)手術后,患者手術傷口疼痛使其因怕疼而不敢排尿,憋尿最終導致尿潴留。(4)手術后需長時間臥床休養(yǎng),一些患者由于不習慣床上排尿就憋著,造成逼尿肌收縮乏力,引起尿潴留發(fā)生。
從觀察分析可內(nèi)見,對婦科腹腔鏡術患者在手術過程中及術前、術后實施護理干預是非常必要的。本研究通過兩組患者實施不同護理干預措施,觀察組患者常規(guī)干預基礎上,實施心理干預,其術后尿潴留率及導尿率均低于常規(guī)組患者。
綜上所述,對婦科腹腔鏡術患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預,彌補臨床常規(guī)護理局限性,降低腹腔術后尿潴留及導尿發(fā)生,提高和改善了患者生活質(zhì)量,促進護理專業(yè)水平的提高,值得臨床應用及推廣。