張振林，李思雨

（1.大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000；2.南昌大學第一臨床醫(yī)學院，江西 南昌 330000）

產(chǎn)婦盆底功能出現(xiàn)故障時，會出現(xiàn)尿失禁、臟器脫落與會陰疼痛等常見病征。會陰側(cè)切手術(shù)具有保護胎兒和孕婦、避免胎兒頭部受到壓迫并促進孕婦盆底恢復的作用，因而被廣泛地應用于陰道分娩手術(shù)中?；诖耍驹禾剡x取2016年10月～2018年9月我院收治的400例行引導分娩和剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦進行了研究，取得了良好的效果?，F(xiàn)做出如下報告[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年9月我院收治的400例行引導分娩和剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對象，我院隨機將產(chǎn)婦分為兩組，即實驗組和對照組，每組人數(shù)均為200例。其中實驗組年齡范圍是19.68～36.74歲，平均年齡范圍是（23.57±3.41）歲，體質(zhì)量55.86～73.32 kg.；對照組有200例，年齡范圍是17.23～33.85歲，平均年齡范圍是（22.77±3.85）歲體質(zhì)量53.91～78.76 kg。本次研究所有產(chǎn)婦均已知情并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦除有無會陰側(cè)切外，其他方面均無對比意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

對照組初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，進行常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)。實驗組產(chǎn)婦在陰道分娩時，增設(shè)一個會陰側(cè)切術(shù)，兩組孕婦在生產(chǎn)后42 d時同時監(jiān)測尿失禁、臟器脫落與會陰疼痛情況，并進行盆底肌電的生理檢查[3]。

1.3 觀察指標

使用這兩種分娩對初產(chǎn)婦收治以后，首先要對初產(chǎn)婦身體狀況進行觀察統(tǒng)計，由專人根據(jù)實際情況統(tǒng)計記錄尿失禁、臟器脫落與會陰疼痛例數(shù)。其次，結(jié)合初產(chǎn)婦實際的盆底肌電的生理檢查，判斷盆底康復療效。此外，由專人對產(chǎn)婦盆底障礙和盆底肌電不良反應進行統(tǒng)計分析。概率=不良反應出現(xiàn)例數(shù)/200*100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS 18.0，采用x2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié) 果

2.1 尿失禁、臟器脫落與會陰疼痛對比

使用兩種方式對兩組產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)術(shù)以后，其實際的盆底障礙對比如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦尿失禁、臟器脫落與會陰疼痛對比[n（%）]

2.2 盆底肌電的生理檢查對比

使用兩種方式對兩組初產(chǎn)婦進行手術(shù)以后，盆底肌電的生理檢查對比如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦盆底肌電的生理檢查對比[n（%）]

3 討 論

早期盆底功能障礙是初產(chǎn)婦的常見疾病，盆腔內(nèi)部的器官發(fā)生位移，于是導致尿失禁、器官脫落等疾病。會陰側(cè)切切斷會陰深、淺橫肌，有時甚至深入陰道及會陰部的神經(jīng)。所以無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)術(shù)，或多或少都會對產(chǎn)婦的盆底造成一定的損傷。而盆底功能障礙并不會給婦女帶來危及生命的問題，卻也給這些人的身體和心理造成負面的影響。所以為了降低這種負面影響，提升醫(yī)治水平，給產(chǎn)婦及其家庭帶來更好的生活質(zhì)量，就會陰側(cè)切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底康復療效展開探討可得，經(jīng)會陰側(cè)切術(shù)后，實驗組產(chǎn)婦的尿失禁、臟器脫落與會陰疼痛的例數(shù)顯著增多，實驗組比例為9.0%、59.5%、7.5%多于對照組的7.0%、49.5%、4.5%（P＜0.05）；對照組陰道動態(tài)壓力，1、2類肌纖維力異常比例實驗組比例56.5%、24.5%、81.0%也顯著低于實驗組的85.5%、28.5%與99.0%（P＜0.05）。

因此可以得出，使用會陰側(cè)切對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后的早起盆底康復療效的影響較大，對初產(chǎn)婦生產(chǎn)收支與進行會陰側(cè)切術(shù)時，應根據(jù)初產(chǎn)婦的身體狀況，選擇相應的側(cè)切標準。