楊準(zhǔn)葉

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213300）

子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)臨床中常見的婦科疾病，其發(fā)病率較高，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、月經(jīng)量增大、痛經(jīng)、盆腔包塊等多種疾病，對(duì)女性身心健康的影響十分嚴(yán)重[1]。臨床中常用米非司酮進(jìn)行治療，但其臨床療效并不十分理想。近幾年，我院在應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)方面取得了較為顯著的療效。為進(jìn)一步實(shí)證分析血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)效果，此次研究回顧性分析了我院收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的病歷資料，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料于方法

1.1 一般資料

此次研究回顧性分析了我院2017年4月～2018年5月收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的病歷資料，依據(jù)治療方式的不同進(jìn)行分組，一組采用米非司酮進(jìn)行治療，為對(duì)照組，一組采用血府逐淤湯加減治療，為實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組患者年齡20～38歲，平均（25.4±1.5）歲，患者病程1.2～4.4年，平均（3.1±0.5）年，其中后穹窿觸痛性結(jié)節(jié)患者16例，盆腔痛患者7例，性交痛患者15例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～37歲，平均（24.8±2.5）歲，患者病程1.5～5.0年，平均（3.3±0.7）年，其中后穹窿觸痛性結(jié)節(jié)患者13例，盆腔痛患者10例，性交痛患者15例。兩組患者一般資料比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)超聲等臨床檢查均確診為子宮內(nèi)膜異位癥；患者及其家屬同意進(jìn)行本次研究，同時(shí)簽署了知情同意書；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)展開本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除妊娠期和哺乳期女性；排除精神意識(shí)障礙患者；排除3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)性治療的患者；排除合并嚴(yán)重心、肝功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與米非司酮進(jìn)行治療，每次12.5 mg，每天用藥一次，口服治療，服藥自月經(jīng)第一天開始，連續(xù)用藥3個(gè)月后觀察。實(shí)驗(yàn)組患者則使用血府逐瘀湯加減治療，湯劑組方如下：牛膝10 g、桃仁12 g、當(dāng)歸10 g、柴胡6 g、赤芍10 g、枳殼6 g、紅花10 g、甘草6 g、生地10 g、桔梗6 g、川穹10 g。氣滯血瘀患者加五靈脂10 g、川棟子蒲黃10 g；寒凝血瘀患者加細(xì)辛3 g、附子6 g；熱郁血瘀患者加紅藤15 g、敗醬草15 g；氣虛血瘀患者加木香10 g、黃芪15 g、黨參15 g；痰瘀互阻患者加貝母10 g、海藻10 g、半夏10 g；血虛夾瘀患者加阿膠10 g、何首烏10 g；陰虛血瘀患者加女貞子10 g、地骨皮10 g。水煎取汁，每天1劑，分兩次服用，連續(xù)治療三個(gè)月后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：痛經(jīng)等臨床癥狀消失，且三個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)為顯效；痛經(jīng)等臨床癥狀緩解，三個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)為有效；經(jīng)治療后癥狀無顯著改善為無效，有效率=（顯效+有效）/病例數(shù)*100%。將治療滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)維度，有患者進(jìn)行不記名投票選擇，比較兩組患者的治療滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）/38*100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92.11%（35例），高于對(duì)照組的68.43%（26例），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為94.74%（36例），高于對(duì)照組的78.95（30例），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者無復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為10.53%（4例），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.2222）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥主要是由脈絡(luò)阻塞和氣血凝結(jié)導(dǎo)致的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病因素比較多樣化，例如宮腔內(nèi)手術(shù)、經(jīng)期因素等等，子宮內(nèi)膜異位癥將對(duì)患者的胞宮的藏瀉功能產(chǎn)生影響，從而損害沖任，使得經(jīng)血難以排出，滯留于胞宮、包絡(luò)處，導(dǎo)致氣滯血瘀，最終引發(fā)痛經(jīng)癥狀[2～4]。本病若長期不進(jìn)行治療，將會(huì)集聚成瘕，導(dǎo)致血瘀。因此，中醫(yī)認(rèn)為其治療應(yīng)當(dāng)從活血化瘀，改善盆腔血液循環(huán)入手。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92.11%（35例），高于對(duì)照組的68.43%（26例），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本次結(jié)果可以看出：血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效更為顯著，血府逐瘀湯組方中桃仁、當(dāng)歸、紅花、川穹等具有活血化瘀的功效，川牛膝可以改善血液循環(huán)，桔梗和柴胡用于行氣，當(dāng)歸于生地黃可用于活血養(yǎng)血，再依據(jù)患者差異行加減治療可以達(dá)到對(duì)癥用藥的效果[5，6]。同時(shí)，本組患者用藥后的復(fù)發(fā)率也更低，患者滿意度較高。

綜上所述：血府逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)效果顯著，患者治療滿意度高，且復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于常規(guī)的米非司酮治療，建議進(jìn)行推廣。