黃楠楠

（任丘市中醫(yī)院，河北 任丘 062550）

妊娠期糖尿病作為婦產(chǎn)科的一種常見疾病類型，主要指女性在分娩過程中出現(xiàn)糖耐量異常以及血糖指標(biāo)升高等臨床癥狀。對(duì)于妊娠期糖尿病患者若未進(jìn)行血糖水平的有效控制，還會(huì)對(duì)孕婦跟胎兒的身心健康造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致早產(chǎn)、低血糖、胎兒畸形以及死胎等問題發(fā)生。本文主要選取90例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨后就二甲雙胍聯(lián)用胰島素的血糖水平控制效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，時(shí)間段在2016年2月～2017年2月?；颊吣挲g在23～36歲，平均年齡（28.62±1.54）歲，妊娠時(shí)間在21～29周，平均妊娠時(shí)間（26.04±1.52）周。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行患者的分組，聯(lián)合組跟對(duì)照組患者各45例，一般資料進(jìn)行對(duì)比時(shí)也無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院之后給予基礎(chǔ)治療，并做好飲食指導(dǎo)以及健康鍛煉指導(dǎo)工作。對(duì)照組患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，采用門冬胰島素50注射液分早中晚三餐前進(jìn)行皮下注射，初始計(jì)量控制在0.2～0.3 U/（kg?d），隨后在結(jié)合患者血糖水平變化情況以及孕周變化基礎(chǔ)上進(jìn)行胰島素計(jì)量的合理調(diào)整。聯(lián)合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍進(jìn)行治療，患者在晚餐之后口服二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，藥物劑量為250mg/d，每日1次[1]。兩組患者均持續(xù)用藥直到胎兒出生，并且就兩組患者治療后的FPG（空腹血糖）、2hPPG（餐后2 h血糖）以及HbA1e（糖化血紅蛋白）進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

9 0 例妊娠期糖尿病患者的臨床治療資料均輸入SPSS21.0軟件中處理，計(jì)數(shù)資料通過%進(jìn)行表示，計(jì)量資料則是（±s），進(jìn)行t或者檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者的FPG、2hPPG以及HbA1e值等血糖指標(biāo)均要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

妊娠期糖尿病患者在妊娠前的機(jī)體糖代謝基本正常，均是在妊娠期出現(xiàn)了糖代謝異常，孕婦機(jī)體血漿中的葡萄糖水平還會(huì)隨著孕周增加出現(xiàn)降低，自身胰島素敏感性降低，胰島素分泌不足，而導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生。近年來隨著人們生活模式跟飲食習(xí)慣的改變，使得妊娠期糖尿病的患病率也得到了大幅度的增加，對(duì)于產(chǎn)婦以及胎兒安全性均會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。只有做好了產(chǎn)婦的血糖控制工作，才能夠避免糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦以及胎兒造成的危害，保障產(chǎn)婦的順利分娩[2]。

表1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比（±s）

組別 n FPG（mmol/L）2hPPG（mmol/L）HbA1e（%）觀察組 45 5.98±0.54 7.06±0.48 6.99±0.12對(duì)照組 45 8.84±1.26 11.59±1.42 8.63±0.15

胰島素作為大分組蛋白質(zhì)的一種，在糖尿病治療中也有著廣泛的應(yīng)用。該藥物能夠?qū)Ξa(chǎn)婦機(jī)體的胰島素內(nèi)源性分泌功能起到良好的保護(hù)效果，還不會(huì)透過胎盤直接作用于胎兒，用藥后也不會(huì)導(dǎo)致各種不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過皮下注射胰島素的模式，能夠促進(jìn)患者的血糖指標(biāo)得到有效降低，但是單一采用胰島素還無法獲得良好的血糖水平控制效果，外加皮下注射給藥模式會(huì)給患者帶來一定程度的痛苦，注射劑量跟患者對(duì)于胰島素的耐受能力也有著密切的關(guān)聯(lián)性，因此在具體應(yīng)用過程中還存在有比較大的限制性，藥物劑量控制難度也比較大。二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，患者在服藥之后自身的肌肉組織以及肝臟對(duì)于胰島素敏感性會(huì)得到有效的增強(qiáng)，對(duì)于肝糖異常的發(fā)生也有著良好的抑制效果[3]。通過聯(lián)用二甲雙胍跟胰島素的模式，還能夠?qū)颊叩难撬狡鸬揭欢ǖ目刂谱饔茫哂蟹浅８叩挠盟幇踩浴?/p>

在本次研究中聯(lián)合組患者FPG、2hPPG以及HbA1e值等血糖指標(biāo)均要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素的治療模式，可以讓患者的血糖水平得到有效的降低，還有著非常高的用藥安全性，值得在臨床進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。