陳美萍，任 佳

（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院，江西 吉安 343000）

妊娠合并假絲酵母菌感染的產(chǎn)婦因會陰局部組織脆、彈性差等容易出現(xiàn)嚴(yán)重會陰撕裂，在分娩中很容易發(fā)生會陰重度裂傷，使多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。研究表明，產(chǎn)婦分娩時采用側(cè)俯臥位可以促進會陰充分?jǐn)U張，增加出口徑線，促進自然分娩[1]。本文比較側(cè)俯臥位在妊娠假絲酵母菌感染產(chǎn)婦中的分娩效果。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取我院2018年1月～2019年2月分娩的168例妊娠合并假絲酵母菌感染的臨產(chǎn)產(chǎn)婦。B超查胎兒雙頂徑≤9.5 cm，估計胎兒體重為2500～4000 g。單胎，無妊娠并發(fā)癥等影響研究結(jié)果的疾病。按照分娩時采取的體位不同將其分為對照組及試驗組，每組各84例。試驗組歲數(shù)22～29歲，平均（25.3±2.5）歲；孕35～40周，平均（37.4±1.5）周；BMI 18.5～22.9 kg/m2，平均（20.1±1.7）kg/m2；分娩時采取側(cè)俯臥位分娩84例。對照組歲數(shù) 22～28 歲，平均（24.8±2.2）歲；孕35～40周，平均（37.1±1.6）周；BMI 18.7～22.6 kg/m2，平均（20.2±1.1）kg/m2；分娩時采取平臥位分娩84例。兩組一般資料接近。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)截石位分娩，觀察組第二產(chǎn)程會陰出現(xiàn)紅腫，彈性差時指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)俯臥位分娩；處理方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦的分娩方式和嚴(yán)重會陰裂傷率；②產(chǎn)程時間；③兩組母嬰不良事件發(fā)生率，會陰撕裂的情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及嚴(yán)重會陰裂傷率對比

試驗組自然分娩率明顯高于對照組，嚴(yán)重會陰撕裂率和剖宮產(chǎn)數(shù)明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及會陰重度裂傷率對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比

觀察組的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間均明顯短于對照組。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比（±s）

分組 產(chǎn)婦個數(shù) 第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（min）不良事件反饋對照組 84 16±2.5 80.2±10.6 10試驗組 84 8±2.1 45±12.5 2

2.3 兩組母嬰不良事件發(fā)生率對照組產(chǎn)婦發(fā)生不良事件10例（11.9%），其中產(chǎn)后出血、嚴(yán)重會陰撕裂對照組8例，宮縮乏力2例；試驗組產(chǎn)婦發(fā)生不良事件2例（3.6%），其中產(chǎn)后出血、嚴(yán)重會陰撕裂各1例。

3 討 論

妊娠合并假絲酵母菌感染產(chǎn)婦會陰彈性差、組織脆、胎頭下降受限[2]。采取側(cè)俯臥位，胎頭下降時胎兒重力及羊水浮力共同作用，使得胎兒背部重心向產(chǎn)婦腰部前方轉(zhuǎn)動，同時使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)，直至轉(zhuǎn)成利于娩分的枕前位[3]。本文結(jié)果顯示,試驗組自然分娩率高于對照組，會陰重度裂傷率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率低于對照組，產(chǎn)程時間均短于對照組。這是因為采用側(cè)俯臥位分娩的優(yōu)勢所在。此外，觀察組母嬰不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組,側(cè)俯臥位縮短了產(chǎn)程，減少會陰撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上所述，對妊娠合并假絲酵母菌感染的產(chǎn)婦分娩時在潛伏期采取側(cè)俯臥位，可以促使自然分娩、保障母嬰安全、減少會陰嚴(yán)重撕裂傷及降低母嬰不良事件發(fā)生。