陳 鴻

（協(xié)和江南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

女性在受孕后，受精卵著床時未在子宮內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱之為宮外孕，或外著床發(fā)育。一旦發(fā)生宮外孕，對母體的身體傷害會極大，應(yīng)當(dāng)及時治療。本次研究將米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合，用于治療宮外孕，具體報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院于2016年7月～2018年6月期間收治的宮外孕患者，所有患者均經(jīng)臨床病理檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對米非司酮或甲氨蝶呤過敏者；②嚴(yán)重心肺功能障礙；③輸卵管破裂等。依據(jù)患者給藥方式不用分為聯(lián)合用藥組50例，年齡19～35歲，平均年齡（28.6±3.1）歲；停經(jīng)期28～39 d，平均時間（33.6±2.7）d。單一用藥組50例，年齡20～33歲，平均年齡（26.9±2.8）歲；停經(jīng)期30～42 d，平均時間（34.1±2.5）d。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），可作比較研究。

1.2 治療方法

聯(lián)合用藥組患者給予米非司酮（國藥準(zhǔn)字Z20050746，生產(chǎn)企業(yè)：湖南方盛制藥股份有限公司）治療，用法用量：口服，50 mg/次，2次/d；甲氨蝶呤（批準(zhǔn)文號注冊證號H20170121，生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH），用法用量：肌肉注射，25 mg/次，2次/d。連續(xù)治療5 d。單一用藥組患者只給予甲氨蝶呤治療，用法用量同上，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對兩組患者經(jīng)治療后總體有效情況，觀察記錄血β-HCG變化、不良反應(yīng)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

盆腔包塊消失，其他表征消失為顯效；盆腔包塊縮小，其他表征顯著改善為有效；盆腔包塊無變化或加重，其他癥狀未出現(xiàn)顯著改善為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 17.0對本次研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)分析，有效率、不良反應(yīng)率采用%表示，行x2檢驗；血β-HCG變化采用±s表示，行t檢驗。結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有效率分析

聯(lián)合用藥組總有效48例，總有效率96.0%；單一用藥組總有效43例，總有效率86.0%。組間差異顯著（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)率12.0%（n=6）；單一用藥組不良反應(yīng)率10.0%（n=5）。組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，x2=0.732）。

2.2 血β-HCG變化

兩組經(jīng)治療后血β-HCG均有所改善（P均＜0.05），治療后組間比較，聯(lián)合用藥組顯著優(yōu)于單一用藥組（P＜0.05）。詳見下表2。

表2 患者血β-HCG變化比對（±s，U/L）

表2 患者血β-HCG變化比對（±s，U/L）

組別 治療前 治療后 t P聯(lián)合用藥組 2286.9±392.4 959.3±793.6 13.517 ＜0.05單一用藥組 2271.4±372.5 182.5±715.2 9.858 ＜0.05 t 0.136 6.373 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

女性在發(fā)生宮外孕時，心理、生理均會受到極大的影響，積極有效的治療讓患者恢復(fù)健康同時幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)。臨床醫(yī)學(xué)顯示，當(dāng)宮外孕發(fā)生時，將會出現(xiàn)妊娠包塊異位[1]，或是卵巢妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠等，患者的血液學(xué)血β-HCG也將會出現(xiàn)明顯的變化，且高于2500 mIU/ml[2]，臨床也將其作為宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，在對患者進(jìn)行治療時，主要觀察患者的各項臨床表征、盆腔包塊變化外，還應(yīng)當(dāng)注意血β-HCG是否改善。

本次研究所采用的米非司酮在行肌內(nèi)注射有可以于患者體內(nèi)起到很好的抗孕酮作用，而甲氨蝶呤則可以將妊娠期增殖的細(xì)胞進(jìn)行抑制，兩藥合用可結(jié)果=束妊娠同時改善患者血β-HCG水平。研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效減少盆腔包塊，消除各項表征，降低患者極速增長的血β-HCG水平，同時不會給患者造成其他嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，是為臨床安全性用藥。