張濤

【摘 要】在不斷深化改革的形勢下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療體系的重要的組成部分，要發(fā)揮引領(lǐng)的作用，特別是在科研方面，不斷的突破，不斷的創(chuàng)新，推動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。而科研經(jīng)費關(guān)系著科研項目的開展，因此科研經(jīng)費的管理變得越發(fā)重要。

【關(guān)鍵詞】科研經(jīng)費管理；財務(wù)管理；公立醫(yī)院

一、科研經(jīng)費管理的必要性

公立醫(yī)院在保障人民身體健康方面起著至關(guān)重要的作用，同時公立醫(yī)院也是醫(yī)療體系的重要組成部分，對滿足人們對美好生活、健康生活的需求起著重要的作用。那么如何才能更好的保障人民的身體健康，唯有對學(xué)科的建設(shè)，不斷的創(chuàng)新，對醫(yī)學(xué)藥學(xué)不斷攻關(guān)，才能更好的滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的需求?？蒲薪?jīng)費對公立醫(yī)院開展可科研項目起著至關(guān)重要的作用，科研經(jīng)費的多少很大程度的決定了科研成果的多少。近年來，國家也不斷加大公立醫(yī)院科研經(jīng)費的補(bǔ)助，包括臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等方面，日益增長的科研經(jīng)費催生出一個很重要的問題，科研經(jīng)費的管理問題。對科研經(jīng)費的管理能夠規(guī)范科研經(jīng)費使用，有助于科研項目的有條不紊的進(jìn)行，保證科研經(jīng)費高效及時的使用。而一個對科研經(jīng)費管理管理較差將會大大的降低科科研成果的產(chǎn)出。

2019年公立醫(yī)院全面實行《新政府會計制度》，其中對科研經(jīng)費的核算采取了新的核算方法，在科研經(jīng)費到達(dá)時確認(rèn)預(yù)收款項，按照一定的方法確認(rèn)收入，使得科研經(jīng)費的收支更為真實，對科研經(jīng)費的管理也更加的科學(xué)。科研經(jīng)費的管理中財務(wù)的管理至關(guān)重要，從科研經(jīng)費的取得，使用到績效的評價都離不開財務(wù)管理。對科研經(jīng)費的合理配置以及有效的監(jiān)管，能夠提高科研資金的使用效率，做到以最小的投入取得最大的成果，因此對科研經(jīng)費的管理至關(guān)重要。

二、當(dāng)前科研經(jīng)費管理存在的問題

（一）預(yù)算編制不合理

編制預(yù)算作為科研項目執(zhí)行過程一個關(guān)鍵的步驟，在科研經(jīng)費管理中起著至關(guān)重要的作用，一個科學(xué)合理的預(yù)算像一盞明燈，能夠使科研人員在執(zhí)行科研項目過程中有明確的方向。然而目前大部分項目負(fù)責(zé)人對編制預(yù)算不重視，申請項目時編制預(yù)算比較隨意，只以能夠通過項目申請的審核為目的，而不是根據(jù)項目自身出發(fā)去考慮預(yù)算的編制。同時編制預(yù)算的人員一般缺少財務(wù)專業(yè)知識，在編制預(yù)算時基本上無依據(jù)，只注重是否能夠通過預(yù)算審核，這導(dǎo)致編制的預(yù)算隨意性大，嚴(yán)重脫離實際，缺乏科學(xué)性合理性，使預(yù)算缺乏執(zhí)行性。不僅如此，在預(yù)算執(zhí)行過程中也存在極大的問題?？蒲腥藛T在項目執(zhí)行過程中不重視預(yù)算的執(zhí)行，使得預(yù)算執(zhí)行過程中偏差比較大。而且項目負(fù)責(zé)人在做科研項目時不按預(yù)算的內(nèi)容對科研經(jīng)費進(jìn)行列支，使得各項支出與預(yù)算相差較大。同時由于公立醫(yī)院看重的是科研項目的成果，使得科研人員隨意調(diào)整預(yù)算，最初的預(yù)算編制變成了一種形式，預(yù)算難以執(zhí)行，這使得科研經(jīng)費的管理變得比較困難。

（二）項目經(jīng)費使用不及時

長期以來，公立醫(yī)院大多重結(jié)果，輕管理，對科研經(jīng)費的使用缺乏有效的管理，只在乎項目的數(shù)量以及經(jīng)費的多少，不在乎經(jīng)費的使用管理。這導(dǎo)致項目負(fù)責(zé)人對科研經(jīng)費使用抱著不積極的態(tài)度，抱著把項目經(jīng)費留存的打算，致使很多項目在項目經(jīng)費到賬以后就一直不使用，存在長期掛賬的現(xiàn)象。很多項目負(fù)責(zé)人直到項目快結(jié)題時需要結(jié)題審查時才突擊使用項目經(jīng)費，有的項目負(fù)責(zé)人甚至在項目結(jié)題后項目經(jīng)費仍然存在很大一部分項目經(jīng)費，在項目結(jié)題后，對剩余項目經(jīng)費不使用或者很少使用。目前，項目經(jīng)費使用不及時，留存現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

（三）科研經(jīng)費支出不規(guī)范

在科研經(jīng)費支出的過程，科研經(jīng)費支出混亂現(xiàn)象比較嚴(yán)重，項目人員缺乏相應(yīng)的財務(wù)知識，支出不合規(guī)、支出超過相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)時常發(fā)生，而且項目人員在經(jīng)費開支時，存在項目混用的現(xiàn)象，把不該由某個項目支出的試劑耗材、版面費等從項目中支出，沒有對科研項目做到專款專用。對于科研項目的配套經(jīng)費，大多數(shù)公立醫(yī)院缺乏科研配套經(jīng)費管理辦法，一般對配套經(jīng)費沒有編制預(yù)算，各個支出項目之間缺乏約束，普遍存在勞務(wù)費發(fā)放比例較大現(xiàn)象，科研項目配套經(jīng)費支出比較混亂。

（四）缺乏獎懲機(jī)制

一般情況下項目的執(zhí)行好壞體現(xiàn)在項目經(jīng)費使用的效率上，經(jīng)費使用盡快的項目一般情況下執(zhí)行的較好。對于大多數(shù)公立醫(yī)院對于科研人員的獎勵大多數(shù)體現(xiàn)在科研成果數(shù)量上，發(fā)表論文越多，論文質(zhì)量越好，給予的獎勵就會越高，對于科研項目開展情況、項目經(jīng)費的使用情況沒有相應(yīng)的獎勵和懲罰措施，沒有規(guī)矩不成方圓，沒有獎懲難以約束行為，缺乏有效的獎懲制度，這會導(dǎo)致科研人員對項目經(jīng)費使用不重視，對科研項目的執(zhí)行缺乏激勵和懲罰。

（五）缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制

完善的監(jiān)督機(jī)制是內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督相結(jié)合，內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制相輔相成。監(jiān)督機(jī)制包括事前監(jiān)督、事中監(jiān)督，以及事后監(jiān)督。目前大多數(shù)科研項目的監(jiān)督都來至于外部的監(jiān)督，而且大都是在項目驗收時對項目進(jìn)行審計，也即是所謂的事后監(jiān)督，缺乏事前、事中監(jiān)督。公立醫(yī)院都存在有關(guān)的監(jiān)督部門，如審計部門，但是作為內(nèi)部的監(jiān)督部門，大多數(shù)公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的監(jiān)督力度較低，缺乏有效的措施，對項目負(fù)責(zé)人缺乏督促的力度，無法起到有效的內(nèi)部監(jiān)督的效果。在項目結(jié)余之后，對于項目的結(jié)余經(jīng)費缺乏有效的監(jiān)督，一般情況結(jié)題審計以后很少在對項目進(jìn)行檢查，因此導(dǎo)致結(jié)題后項目的剩余經(jīng)費缺乏外部監(jiān)督，而且內(nèi)部監(jiān)督對結(jié)余經(jīng)費也很少監(jiān)督，導(dǎo)致結(jié)余經(jīng)費長期留存在賬上。

（六）信息系統(tǒng)不夠完善

大多數(shù)科研人員對于項目的管理缺乏意識，對于項目的收支狀況以及執(zhí)行情況并不太關(guān)心，導(dǎo)致項目負(fù)責(zé)人對項目收與支不了解，對項目的進(jìn)展情況不了解。并且由于公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)不夠完善，科研管理系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)分開管理，普遍存在項目負(fù)責(zé)無法自己查詢自己項目收支結(jié)余明細(xì)進(jìn)展情況，導(dǎo)致項目負(fù)責(zé)人無法時刻了解項目的的具體情況。特別是在項目較多的情況下，科研人員對項目開展情況不了解的情況尤其嚴(yán)重。

三、對策與建議

（一）加強(qiáng)預(yù)算的編制與執(zhí)行

預(yù)算的編制是科研項目執(zhí)行的起點，一個科學(xué)合理的預(yù)算，能夠使科研項目更好的執(zhí)行。而科研人員自身缺乏財務(wù)的知識，編制預(yù)算時難免會存在偏差。因此，一方面應(yīng)該對科研人員進(jìn)行有關(guān)的財務(wù)培訓(xùn)，使科研人員具備一些基本的財務(wù)知識。另一方面科研人員在編制預(yù)算時財務(wù)人員和有關(guān)的科研管理部門應(yīng)當(dāng)參與其中對科研人員進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，保證預(yù)算的科學(xué)性。同時在預(yù)算的執(zhí)行過程中，定期對科研項目預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，對偏離預(yù)算的項目進(jìn)行分析，尋找預(yù)算執(zhí)行較差的原因，督促項目負(fù)責(zé)人按照預(yù)算執(zhí)行項目。對于部分項目因為特殊原因需要調(diào)整預(yù)算的，必須經(jīng)過嚴(yán)格的程序才能修改預(yù)算，避免科研人員對項目預(yù)算編制的不重視。

（二）建立完善的監(jiān)督機(jī)制

監(jiān)督是保證結(jié)果到底預(yù)定目標(biāo)的有力保證，對科研項目的管理起著至關(guān)重要的作用。那么構(gòu)建完善的監(jiān)督機(jī)制顯得至關(guān)重要，監(jiān)督機(jī)制包括外部監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制，對于科研經(jīng)費的管理的管理不能只依賴于外部監(jiān)督機(jī)制的作用，我們更應(yīng)該發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的作用。而內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制由財務(wù)部門和審計部門一起承擔(dān)，財務(wù)部門定期對經(jīng)費進(jìn)行清查，定期像項目負(fù)責(zé)人反饋項目的情況，督促項目負(fù)責(zé)使用科研經(jīng)費。而審計部門負(fù)責(zé)對科研項目進(jìn)行審計，包括事前審計、事中審計以及事后審計，尤其是要加強(qiáng)事前、事中審計，保證項目事前的可行性以及在事中過程的項目實施的有效性。在項目監(jiān)督機(jī)制中加入財務(wù)部門的管理，可以保證項目負(fù)責(zé)人對項目的情況有清晰的了解，對自己項目執(zhí)行過程中存在的問題有一定的了解，對項目更好的執(zhí)行有促進(jìn)作用。

（三）建立相應(yīng)的獎懲制度

對于科研人員，以往對其考核過程中一般只看重其科研成果的多少，這種考核方式導(dǎo)致科研人員只注重科研成果不注重其他的。因此，對于項目執(zhí)行的如何，并不會對其自身有任何影響。那么，建立相應(yīng)的獎懲制度必不可少。獎懲制度有助于科研人員重視科研經(jīng)費的管理及使用。對科研經(jīng)費使用效率比較高的科研人員給與一定得獎勵，對于使用的較差的人員給予一定的懲罰。對于科研經(jīng)費長期閑置不用的科研人員，可以考慮收回其項目經(jīng)費，安排給項目使用較好以及急需科研經(jīng)費的有關(guān)項目。通過獎懲制度的建立，能夠提高科研人員對項目經(jīng)費的使用積極性，保證項目高效及時的使用。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)

完善的信息化系統(tǒng)有助于項目的管理，財務(wù)管理和科研管理建立在一個系統(tǒng)上，財務(wù)部門和科研管理部門以及科研人員能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，財務(wù)部門能夠通過信息系統(tǒng)查詢到項目的申請及結(jié)題情況，科研管理部門及科研人員能夠通過信息系統(tǒng)及時了解項目的執(zhí)行情況，對項目的后續(xù)執(zhí)行能夠及時的做出安排，保證項目有條不紊的進(jìn)行。

（五）加強(qiáng)科研人員的財務(wù)知識培訓(xùn)

財務(wù)部門定期對科研人員財務(wù)基本知識進(jìn)行培訓(xùn)，建立相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)制，使科研人員具備一定的財務(wù)知識。對于項目的支出范圍、有關(guān)項目的報銷需要的流程，制定相應(yīng)的文件，通過公告形式掛在網(wǎng)上，方便科研人員學(xué)習(xí)。

綜上所述，公立醫(yī)院對于科研經(jīng)費的管理存在比較多的問題，對于科研經(jīng)費管理國家高度重視，出臺了一系列的文件。作為公立醫(yī)院我們應(yīng)該積極的去響應(yīng)國家的政策，做好科研經(jīng)費的管理。同時做好科研經(jīng)費的管理能夠有助于我們在有限的經(jīng)費里去做出更多的成果。因此，對于公立醫(yī)院應(yīng)該去建立科學(xué)有效的項目管理模式，變被動管理為主動管理。從預(yù)算編制開始到預(yù)算執(zhí)行、到項目結(jié)題有機(jī)的結(jié)合起來。完善現(xiàn)有的監(jiān)督機(jī)制，把內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制作為項目監(jiān)督機(jī)制的重要組成部分，使項目從開始到結(jié)束整個過程中都存在監(jiān)督機(jī)制。通過一系列的措施，項目的管理將變得更加完善。

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