王 穎

糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對患者的生活質(zhì)量造成極大威脅，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為危害人類健康的第三大疾病。若要對糖尿病患者進行有效治療，血糖檢測是必不可少的一個環(huán)節(jié)，快速血糖檢測能夠應(yīng)用于糖尿病、低血糖以及高滲性昏迷等狀態(tài)的鑒別之中，從而為臨床治療提供一定的依據(jù)[1]。為了對比分析靜脈血糖和末梢血糖檢測結(jié)果及相關(guān)性，本研究主要對2016年6月至2018年6月期間社區(qū)糖尿病患者進行檢測分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2018年6月期間我院門診診療的60例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，其中男性34例，女性26例；年齡60～75歲，平均(67.79±8.23)歲；病程1～18年，平均(5.52±0.34)年。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖(FBG)≥6.1mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥7.8mmol/L；近7天之內(nèi)未接受過降糖類藥物治療；自愿參與本研究者，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦肝腎等臟器疾病受損者；排除免疫系統(tǒng)受損者；對磺胺類藥物以及磺胺類藥物有過敏體質(zhì)者；排除處于妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 檢測方法

1.2.1 檢測儀器：全自動生化分析儀(邁瑞B(yǎng)S-820型，國產(chǎn)，批號：2400152)；快速血糖儀(雅培，美國產(chǎn)，批號：B-263131號)及測試條。

1.2.2 檢測過程：首先將配套地試紙插入至血糖儀之中，應(yīng)用消毒劑對患者待采血的指端末梢皮膚進行消毒，待干后，再使用末梢采血針刺指端末梢采血，指端末梢出血后將1滴血液滴于試紙條上，23s之后血糖儀會顯示末梢血血糖的具體讀數(shù)，并記錄。在60s之內(nèi)于同一肢體靜脈抽取靜脈血，應(yīng)用全自動生化分析儀檢測，記錄數(shù)據(jù)。兩種方法中，每例患者均檢測3次，結(jié)果取均3次測定結(jié)果均值。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩種檢測方法下的FBG及2hPG水平；②兩種檢測方法下血糖檢測水平的相關(guān)性分析。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測方法下的FBG及2hPG水平對比 靜脈血糖檢測FBG及2hPG水平均分別稍低于末梢血糖檢測方法(P>0.05)，見表1。

表1 兩種檢測方法下的FBG及2hPG水平比較(mmol/L)

2.2 社區(qū)糖尿病患者靜脈血糖和末梢血糖檢查結(jié)果的相關(guān)性分析 經(jīng)相關(guān)性分析，社區(qū)糖尿病患者靜脈血糖與末梢血糖檢測空腹血糖及餐后2h血糖結(jié)果均具有顯著相關(guān)性(r分別為0.822與0.818，P<0.001)，見表2。

表2 社區(qū)糖尿病患者靜脈血糖和末梢血糖檢查結(jié)果的相關(guān)性分析

3.討論

糖尿病是臨床上危害性較強的一種慢性疾病，若未對糖尿病患者給予及時有效治療，會誘發(fā)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥為高血壓、高血脂等。糖尿病的發(fā)病機制為：機體內(nèi)長時間的應(yīng)激反應(yīng)，極易造成體內(nèi)兒茶酚胺分泌量顯著上升，使得血液中葡萄糖濃度顯著升高，胰高血糖素因此而被釋放，血糖水平因此而升高[2]。此外，胰高血糖素還能夠加快分解患者機體中磷酸化酶形成糖元，加速機體肝糖原異生速度，最終對血糖水平產(chǎn)生影響。早期檢測發(fā)現(xiàn)患者存在血糖濃度異常的情況，及時給予相應(yīng)治療，可使并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。因此，對糖尿病患者血糖進行檢測，可為臨床診療提供治療依據(jù)。

血糖的傳統(tǒng)檢查方法用時較長，需要預(yù)先抽取患者的靜脈血，然后送至檢驗科進行檢查，所需時間為2h以上，對于急診患者來說是無法等待的，不利于及時治療。末梢血糖檢測方法具有操作簡便、快速等優(yōu)點，整個檢測過程僅需5min。由于該方法操作簡單，被大多數(shù)患者作為自我檢測血糖的方法，但也存在著一些缺陷，表現(xiàn)為某些患者因檢測方法不當(dāng)，會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，所以為了提高臨床檢測的準(zhǔn)確率，醫(yī)護人員應(yīng)該教會患者及家屬正確檢測血糖的方法。

靜脈血糖檢測方法主要是通過對患者肘靜脈血分析，確定血糖值，該檢測方法的穩(wěn)定性較強，準(zhǔn)確度較高，可為臨床診療提供重要的參考依據(jù)。此外，靜脈血檢測主要是對患者的血漿進行檢測，能夠反映患者機體中葡萄糖水溶性情況[3]。然而，該方法的檢測結(jié)果會受室溫環(huán)境、試劑質(zhì)量以及身體狀況等因素影響，因此存在一定的誤差。本研究結(jié)果顯示：靜脈血糖檢測FBG及2hPG水平均分別稍低于末梢血糖檢測方法(P>0.05)；經(jīng)相關(guān)性分析，社區(qū)糖尿病患者靜脈血糖與末梢血糖檢測空腹血糖及餐后2h血糖結(jié)果的均具有顯著相關(guān)性(r分別為0.822與0.818，P<0.001)，此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相符[4]。《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》中指出指尖血糖與靜脈血糖具有相關(guān)性,這與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者靜脈血糖和末梢血糖檢查結(jié)果無顯著性差異，二者檢測血糖相關(guān)指標(biāo)具有顯著的相關(guān)性。