劉晨陽

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻滯為特征的肺部慢性炎癥疾病，該病多發(fā)于老年人，隨著我國人口老齡化的加重，該病在我國的病發(fā)率呈現(xiàn)了不斷上升的趨勢[1]。而長期反復(fù)的急性加重對患者生活質(zhì)量與生命安全均造成了嚴(yán)重影響，因此早期的臨床診斷就顯得尤為重要[2]。本次研究了80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，分析了血清炎性標(biāo)志物在老年慢性阻塞性肺疾病中的診斷價值，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年2月至2018年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，且在研究中根據(jù)患者的病情將其分為2組。其中，對照組40例穩(wěn)定期患者，女性14例，男性26例；年齡62～78歲，平均(66.24±4.23)歲；實驗組40例急性加重期患者，男性25例，女性15例；年齡在63～79歲，平均為(67.69±3.64)歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且排除合并肺部疾病以外的感染、嚴(yán)重代謝性疾病以及肝腎功能障礙疾病的患者。兩組患者的年齡、性別等各項基本資料差異均不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均于清晨空腹抽取4ml靜脈血，將所取樣本放置2h后，在4℃下采用3000r/min離心10min后，取血清。將所取血清分裝標(biāo)本后，置于-80℃冰箱進行保存。使用ELISA檢測法，嚴(yán)格按照試劑盒的使用說明與檢測標(biāo)準(zhǔn)進行檢測。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞介素-1β(IL-1β)以及白細胞介素-10(IL-10)檢測結(jié)果；同時對比各指標(biāo)的敏感性與特異性[3]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血液炎性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果 兩組患者IL-10水平差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實驗組患者IL-1β、CRP以及PCT均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者各項指標(biāo)檢測結(jié)果對比

2.2 各指標(biāo)在慢性阻塞性肺疾病中的診斷價值 在三項診斷指標(biāo)中，IL-1β的曲線下面積(AUC)為0.89，在疾病診斷中的敏感性與特異性分別為86.00%與89.21%，均優(yōu)于CRP與PCT，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者護理后NOSIE各因子得分對比

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是老年患者的常見疾病，該病的發(fā)病機制現(xiàn)階段雖不夠明確，但多認(rèn)為是由于環(huán)境污染、吸煙與遺傳等因素導(dǎo)致。慢性阻塞性肺疾病不僅僅只是單純的呼吸系統(tǒng)疾病，而是以呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯南到y(tǒng)性疾病[4]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，該病的發(fā)病機制與患者機體內(nèi)炎性因子的釋放與激活有著密切關(guān)系，不同的炎性因子會參與到疾病的發(fā)生與發(fā)展中。CRP是由于機體受到病原菌侵入，或是組織損傷等情況，由肝細胞合成分泌的一種非特異急性時相反應(yīng)蛋白，是臨床感染中最常見的檢測指標(biāo)之一，當(dāng)患者處于急慢性感染或應(yīng)激狀態(tài)下，該指標(biāo)水平會顯示上升的趨勢[5]。PCT是一種內(nèi)源性非類固醇抗炎物質(zhì)，是降鈣素的前體物質(zhì)，通常若患者受到輕微感染，該指標(biāo)沒有明顯變化，而當(dāng)患者受到較為嚴(yán)重的細菌、真菌感染時，該指標(biāo)會呈現(xiàn)上升趨勢。一般情況下，PCT水平與機體炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度有著緊密聯(lián)系，是判斷患者炎性反應(yīng)重要的指標(biāo)之一。IL-1β是促炎介質(zhì)，在大部分急性炎性反應(yīng)中發(fā)揮著較大作用，能夠通過多條信號通道維持慢性炎性狀態(tài)[6]。在此次研究中：實驗組患者除IL-10外，其余各項血清炎性標(biāo)志物均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；由此表明，CRP、PCT與IL-1β水平的增高能夠有效表明患者具有系統(tǒng)性炎性反應(yīng)，且可能參與到慢性阻塞性肺疾病的反應(yīng)中。在各項指標(biāo)的診斷價值中，IL-1β在疾病診斷中的敏感性與特異性分別為86.00%和89.21%；CRP的敏感性與特異性分別為86.00%和77.67%；PCT的敏感性與特異性分別為71.00%和68.78%；由此可見，IL-1β在疾病診斷中的價值更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，血清炎性標(biāo)志物中的IL-1β、CRP以及PCT均能夠有效反映出患者的病情，且IL-1β是最為重要的一項指標(biāo)，在慢性阻塞性肺疾病中具有較高的診斷價值。