李 萍 黃雪儀 黃海霞

特應(yīng)性皮炎是臨床常見的慢性疾病[1]，又稱異位性皮炎、特應(yīng)性濕疹、Besnier體質(zhì)性癢疹或遺傳過敏性濕疹。主要病因包括遺傳、食物過敏、吸入過敏、自身抗原、感染及皮膚功能障礙等。特應(yīng)性皮炎主要特點(diǎn)為容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向；對(duì)異種蛋白過敏；血清中IgE高；血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。典型的特應(yīng)性皮炎具有特定的濕疹臨床表現(xiàn)和上述四個(gè)特點(diǎn)[2]，特應(yīng)性皮炎給患者帶來痛苦，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響，為此，實(shí)施有效方法治療十分重要[3]。本文探討了特應(yīng)性皮炎在實(shí)施紅光和藍(lán)光治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇了2016年6月至2017年6月期間在我院治療的60例特應(yīng)性皮炎老年患者，將所選患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組30例患者，對(duì)照組30例患者。觀察組患者中男性患者14例，女性患者16例，年齡范圍60～78歲，平均年齡(68.4±4.5)歲；對(duì)照組30例患者中：男性患者15例，女性患者15例，年齡范圍60～76歲，平均年齡(67.8±4.3)歲；兩組一般情況對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查和診斷符合特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者，自愿加入本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙者，合并其他嚴(yán)重疾病者，嚴(yán)重惡性腫瘤者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)方案治療具體為：患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，口服氯雷他定片[拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410]10mg，1次/日。靜脈注射滅菌注射用水(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021620)10ml加硫代酸鈉注射劑(上海新亞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020534)640mg,1次/日。肌肉注射苯海拉明注射液(新鄉(xiāng)市常樂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41020225)20mg加維D2戊酮酸鈣注射液(江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H36022251)2ml，每晚1次。在西藥治療的基礎(chǔ)上，配合我科自擬中藥熏藥方進(jìn)行中藥熏藥治療，1次/日。按照鹵米松三氯生乳膏1支、尿素乳膏2支與維生素E軟膠囊(天然型)10粒的比例混合，將混勻藥膏置于手心，然后兩手掌心摩擦預(yù)熱，輔以環(huán)形按摩手法均勻涂抹于皮膚患處，連續(xù)按摩涂抹3次，每次不少于3分鐘，待藥物涂抹均勻后給予封包治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合carnation-86c光子治療儀(深圳普門科技有限公司)，給予LED紅、藍(lán)光交替照射,先予紅光照射，紅光功率密度為80mW/cm2,后予藍(lán)光照射，藍(lán)光功率密度為100mW/cm2,各每次照射15min,1次/d，照射時(shí)患者使用眼罩護(hù)眼，避免光源刺激，交代患者及家屬治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。

在皮膚護(hù)理過程中，指導(dǎo)患者清水淋浴，水溫在32～40℃為宜，避免使用堿性沐浴露，及時(shí)修剪指甲，避免搔抓皮膚，以免引起感染。每日貼身衣物宜寬松，以純棉為主；日常避免接觸寵物毛發(fā)、花草，不使用地毯等環(huán)境中的變應(yīng)原；在飲食方面宜清淡，忌食辛辣刺激食物及雞蛋、海鮮等高蛋白食物。在護(hù)理觀察中，注意患者皮疹進(jìn)展情況；注意患者情志變化，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者緊張焦慮的心理；在涂抹外用藥的過程中，護(hù)士以嫻熟的按摩涂藥手法加深與患者的溝通交流，充分體驗(yàn)患者的感受，掌握老年人的心理狀態(tài)，給予兒女般的關(guān)懷，并有針對(duì)性地實(shí)施健康宣教以及心理疏導(dǎo)。建立良好的互動(dòng)互信的護(hù)患關(guān)系，取得患者充分的配合，對(duì)疾病的恢復(fù)起到重要作用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療療效，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者經(jīng)過治療后，通過評(píng)估，患者瘙癢、皮損面積及皮損嚴(yán)重程度等癥狀顯著改善；有效：患者經(jīng)過治療后，通過評(píng)估，患者瘙癢、皮損面積、及皮損嚴(yán)重程度等癥狀有一定改善，但未完全改善；無(wú)效：患者經(jīng)過治療后，通過評(píng)估，患者瘙癢、皮損面積及皮損嚴(yán)重程度等癥狀沒有改善或有加重表現(xiàn)。總有效率=(顯效+有效)/人數(shù)×100%。對(duì)比兩組皮疹消失時(shí)間。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療療效對(duì)比 治療后，觀察組總有效率為93.33%顯著高于對(duì)照組80.00%，觀察組滿意度為96.67%顯著高于對(duì)照組70.00%，兩組之間對(duì)比有差異(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組治療療效(例)

2.2 兩組皮疹消失時(shí)間對(duì)比 治療后，觀察組皮疹消失時(shí)間為(14.63±2.37)天顯著優(yōu)于對(duì)照組(20.48±3.63)天，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異(t=7.391，P<0.05)。

3.討論

特應(yīng)性皮炎呈現(xiàn)急性或亞急性濕疹，其發(fā)生在面頰和前額，有相關(guān)報(bào)道指出[6]，常規(guī)藥物治療臨床效果不佳，存在局限。紅藍(lán)光治療儀是以LED為光源，通過二極管矩陣發(fā)出高純度能量窄波紅藍(lán)光[7]。高純度藍(lán)光與氧氣反應(yīng)產(chǎn)生具有毒性的單態(tài)氧，改善細(xì)胞內(nèi)pH酸堿度，從而達(dá)到滅殺細(xì)菌的效果[8]。由于人體面部毛囊深度約為0.3mm，藍(lán)光穿透深度不超過0.25mm，因此藍(lán)光不能有效穿透深部組織。而紅光波長(zhǎng)為6600nm，穿透深度超過0.3mm，且具有抗炎作用，影響巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞因子的釋放，有利于改善面部深部組織的血液循環(huán)和代謝，促進(jìn)皮膚膠原蛋白的重整和修復(fù)，達(dá)到抗炎殺菌的效果[9，10]。因此本文對(duì)我科特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行紅藍(lán)光治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高達(dá)93.33%，明顯高于對(duì)照組的80.00%；且觀察組皮疹消失時(shí)間(14.63±2.37)d，明顯短于對(duì)照組的(20.48±3.63)d。結(jié)果提示紅藍(lán)光治療具有明顯抗炎殺菌作用，促進(jìn)患者皮膚的修復(fù)和重整，與目前研究結(jié)果一致。特應(yīng)性皮炎實(shí)行紅藍(lán)光治療皮疹消失時(shí)間更短，患者滿意度更高，治療總有效率更好。