李楊清 錢可敦

摘 要：21世紀已是人口老齡化時代，阿爾茲海默癥因發(fā)病率不斷上升而被越來越多人熟知。基于該病的特殊性，本文提出了對阿爾茲海默癥患者康復花園景觀的設計，從視覺、聽覺、嗅覺、觸覺這四方面提出一些意見和注意事項，以期通過人性化的設計，在一定程度上減緩病情的發(fā)展，為患者提供更為舒適、優(yōu)良的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：阿爾茲海默癥;康復景觀花園;設計建議;人性化設計

1 背景

中國是世界上老齡化人口最多的國家，有2.09億。而我國患有老年病和慢性病的老人數(shù)量約占老年人群體的40%，其中失能失智的老人約4000萬人，且呈逐年遞增趨勢。失智老人對護理條件有較高的專業(yè)化、人性化要求，但目前國內(nèi)的多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏這種條件，專業(yè)性較為欠缺，加之獨生子女家庭對老年人照料能力有限，因而失智老人很難得到滿意、專業(yè)、有效的照護。基于這些因素，借鑒國外實踐經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，提出老年人安居環(huán)境建設的基本構(gòu)想。國內(nèi)越來越重視康復花園的建設。本文以環(huán)境行為學為理論基礎，通過大量針對養(yǎng)老設施的實地調(diào)研，觀察阿爾茲海默癥老人的行為特征，從而針對輕度或中度阿茲海默癥老人特有的行為習慣，從觸覺、聽覺、嗅覺這幾方面對康復花園景觀提出設計建議，從而緩解阿茲海默癥老人的病情發(fā)展，并為其提供更為舒適的環(huán)境。

2 阿爾茲海默癥患者

阿爾茲海默癥又叫老年癡呆癥，是一種進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。失智老人由于記憶功能、神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損害，其認知功能、表達能力、行為能力以及抽象思維能力持續(xù)或全面減退。按病情程度的深淺，將患者分為三類。即輕度阿爾茲海默癥患者、中度阿爾茲海默癥患者、重度阿爾茲海默癥患者。輕度阿爾茲海默病患者早期以記憶力減退為主，對近期事務遺忘突出，判斷力下降，但認知功能有一定保留，因此護理過程中應積極開展適當?shù)募∪馑沙阱憻?。中度阿爾茲海默癥患者記憶力和認知功能都進一步受到損害，并有簡單的時間空間定向障礙，更嚴重時還會出現(xiàn)一些行為和心理上的問題。這種中輕度與中度阿爾茲海默癥患者還有一定的行為能力，能夠自己或者在看護人員的幫助下來到康復花園中活動。

3 設計建議（主要針對輕度阿爾茲海默癥患者和中度阿爾茲海默癥患者）

3.1 觸覺方面

適當使用材料可提供溫暖的感受，良好的觸覺而會讓人感到舒適。失智老人因運動功能衰退，生活上常常需要協(xié)助，行走時需要攙扶。因而在景觀花園設計中，小品的設計可以采用不同的材質(zhì)，如粗糙表面的、緞面的、棉布的、絲綢的等，在患者攙扶觸摸時，對患者產(chǎn)生豐富的刺激，以增強其感知能力。也可以分區(qū)設置地面材料，在單體空間內(nèi)選擇鵝卵石鋪地，讓行動能力還比較強的老年人在安全的環(huán)境中漫步，接受腳部刺激，改善阿爾茲海默癥帶來的緊張、激進、疼痛等問題，刺激其思考和反應。但也要格外注意安全問題，例如材質(zhì)形狀不要過于尖銳，在鋪路時要注意選擇安全防滑的材料等。

3.2 視覺方面

在夜間照明時，可使用全譜光源日關(guān)燈，其能反射出人和物體更準確的顏色，也會幫助人減少視覺疲勞?；▓@中不要存在照明盲區(qū)，以保證患者夜晚活動的安全性。還有在照明時盡量做到不要同時開啟幾盞燈，因為這樣會產(chǎn)生很多影子，而患者的視力減退，加之辨別能力下降，很容易誤會這些影子，造成其心理上的緊張感和壓迫感。

設計景觀花園時顏色可以選用一些讓人愉悅的顏色，特別是暖色調(diào)的顏色，因為暖色系更容易被老人識別，如桃色、杏色、橙色、珊瑚色、黃色等，這些顏色可以對老人的視覺產(chǎn)生刺激，改善其情緒，促進其活動。這里要注意，室外鋪裝材料最好選擇以亞光為主。在種植景觀植物時，選用四季不同的樹種組合，讓老人在四季都能看到生機勃勃的植物景觀，保持身心愉悅。在選擇顏色時不要過于繁雜。

3.3 嗅覺方面

氣味在人腦中的反應比視覺和聽覺都快，它對人們的情緒有著更強烈的影響，可以刺激大腦中的情感和記憶有關(guān)部分。在康復花園景觀設計中，植物可以選擇丁香、藿香、薄荷、薰衣草等對患者嗅覺有刺激作用的植物。注意要選擇無毒的植物，防止阿爾茲海默癥老人不小心食用。

3.4 聽覺方面

噪聲也是環(huán)境的一部分，阿爾茲海默癥患者的聽力雖然沒有變化，但隨著時間的推移，其對聲音有著不同的解釋。研究表明，我們覺得理所當然的聲音卻干擾著漸進式失智癥患者。在康復花園景觀設計中，要注意利用植物或者建筑進行隔音處理，減少噪音的干擾。在景觀花園中，還可以播放一些舒緩的音樂，促進患者情感的表達，提升其溝通交流能力，改善患者人際關(guān)系，使其生理、情緒、精神上得到滿足。

4 結(jié)語

本文從阿爾茲海默癥患者的角度出發(fā)，體現(xiàn)以人為本的理念，通過大量研究，探究設計了一種經(jīng)濟、實用、美觀、舒適的適老化室外空間場所，使得康復花園更具人性化、功能性和適用性特征，在一定程度上有助于延緩阿爾茲海默癥進程，幫助這些老人有尊嚴地、舒適地活著。

參考文獻：

[1] 吳沁甜.植物在康復花園中的應用與設計[J].山西建筑，2014（13）：225-228.

[2] 王植芳.現(xiàn)代醫(yī)院康復性園林環(huán)境設計初探[D].華中農(nóng)業(yè)大學，2007.

作者簡介：李楊清（1997—），女，云南昆明人，南京林業(yè)大學風景園林學院本科在讀。

通訊作者：錢可敦（1992—），男，江蘇常州人，研究生，南京林業(yè)大學助教，研究方向：思想政治教育。