葉 娟 周濤杰

新時(shí)代休閑對(duì)于民眾和社會(huì)所起的作用逐漸加大。有調(diào)查顯示：積極健康的休閑是提高國(guó)民生活質(zhì)量和主觀幸福感的重要形式[1]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生為了滿足全民健康醫(yī)療的需求，壓力比以往任何時(shí)候都要大，現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)學(xué)生存在學(xué)習(xí)積極性不高、逃課、遲到、早退等現(xiàn)象。我國(guó)學(xué)者楊麗嫻等[2]研究認(rèn)為，將學(xué)習(xí)倦怠定義為學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動(dòng)力，卻又不得不為之時(shí)，就會(huì)感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對(duì)待學(xué)習(xí)活動(dòng)，這種狀態(tài)稱為學(xué)習(xí)倦怠。醫(yī)學(xué)院校要將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為德智體美勞全面發(fā)展的人才，解決學(xué)習(xí)倦怠問題是當(dāng)前面臨的一項(xiàng)任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群抽樣的方法，以年級(jí)為單位，抽取某醫(yī)學(xué)院校740名在校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問卷 740份，回收有效問卷609份，有效回收率82.3%，其中男生313人，女生296人；一年級(jí)學(xué)生149人，二年級(jí)學(xué)生177人，三年級(jí)學(xué)生143人，四年級(jí)學(xué)生140人。調(diào)查時(shí)間為2018 年4月-2018年5月。

1.2 方法 結(jié)合大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）、青少年生活事件量表（ASL1C），研究小組設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并對(duì)抽取的研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的影響因素。研究小組將醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表分為三個(gè)維度，為情緒低落、行為不當(dāng)和成就感低。當(dāng)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到困難和要求時(shí)，情緒低落表現(xiàn)為倦怠、抑郁、缺乏興趣等感覺；行為不當(dāng)是醫(yī)學(xué)生在應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)倦怠時(shí)出現(xiàn)逃課、不聽課、遲到、早退、不交作業(yè)等行為；成就感低是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中無法得到成就感上的滿足，或?yàn)闊o法體驗(yàn)到完成學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)自我實(shí)現(xiàn)的滿足。此問卷經(jīng)檢驗(yàn)有較好的信度和效度，總量表的Cronbach'α系數(shù)為0.865，分半信度為0.880[3]，問卷分別使用“完全不符合”“不符合”“基本符合”“符合”“完全符合”分為5個(gè)選項(xiàng)，相應(yīng)的選項(xiàng)得分分別是1～5分。將3分設(shè)為學(xué)習(xí)倦怠參考值，得分高于3分說明倦怠程度偏高，反之亦然。對(duì)休閑教育的問卷為自行設(shè)計(jì)問卷，涉及醫(yī)學(xué)生對(duì)休閑教育的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)生參與休閑教育的積極性和學(xué)校對(duì)休閑教育的重視程度等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，主要運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、方差分析和t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。本研究統(tǒng)計(jì)分析為雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀 研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠總分為（2.82±0.54）分。其中，3個(gè)因子評(píng)分為: 行為不當(dāng)（2.89±0.66）分，低成就感（2.83±0.62）分，情緒低落（2.76±0.66）分。在抽樣統(tǒng)計(jì)的醫(yī)學(xué)生中，235人總倦怠評(píng)分≥3分，學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率為38.59%。統(tǒng)計(jì)分析顯示，調(diào)查對(duì)象在性別、年級(jí)和生源地差異，所形成的學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠差異對(duì)比

2.2.1 男女醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況 按照性別進(jìn)行在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠描述性統(tǒng)計(jì)分析，通過獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，女生情緒低落與行為不當(dāng)?shù)牡梅置黠@低于男生，但在成就感低維度卻未表現(xiàn)出較為突出的性別差異。見表1。

2.2.2 各年級(jí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況 調(diào)查者以年級(jí)作為分組變量，通過學(xué)習(xí)倦怠統(tǒng)計(jì)得分情況進(jìn)行單因素的方差分析。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，不同年級(jí)在校醫(yī)學(xué)生存在不同的學(xué)習(xí)倦怠程度，但差別不明顯，隨著年級(jí)的增加學(xué)習(xí)倦怠的程度有所緩解。見表2。

表1 在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率分析

表2 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠比較(x±s)

2.2.3 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的地域差異比較 調(diào)查統(tǒng)計(jì)將生源所在地類別列為三個(gè)組，包括：縣級(jí)以上城市，城鎮(zhèn)（非農(nóng)業(yè)人口），農(nóng)村。同樣進(jìn)行單因素方差分析，得知來自農(nóng)村以及城鎮(zhèn)（非農(nóng)業(yè)人口）的學(xué)生倦怠程度較輕，但差異性較小。

2.3 醫(yī)學(xué)生休閑教育現(xiàn)狀分析

2.3.1 醫(yī)學(xué)生休閑教育認(rèn)知意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)學(xué)生休閑教育認(rèn)知意識(shí)有待提升，而休閑教育重要性得到了醫(yī)學(xué)生普遍共識(shí)。根據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)自己休閑生活的滿意程度表現(xiàn)為“一般”的占了將近一半，有17%的在校醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的休閑生活不滿意。同時(shí)，有71%的同學(xué)認(rèn)為休閑教育重要，其中26%的同學(xué)認(rèn)為休閑教育非常重要，只有9%的同學(xué)認(rèn)為休閑教育不重要。

2.3.2 根據(jù)休閑教育制定學(xué)習(xí)生活規(guī)劃的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況較為良好 在被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，通過休閑教育對(duì)自己的休閑生活有規(guī)劃的學(xué)生只有22%，65%的同學(xué)偶爾會(huì)有規(guī)劃。然而能夠規(guī)劃自身休閑生活的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率為7.1%，偶爾規(guī)劃自身休閑生活的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率為17.3%，說明能夠統(tǒng)籌合理安排自身休閑生活的醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的情況較少。

2.3.3 學(xué)校對(duì)休閑教育開展程度不夠，還處在發(fā)展階段 目前，醫(yī)學(xué)院校開展休閑教育的方式主要依靠課堂教學(xué)而且作為選修課程進(jìn)行開展，開展程度一般，對(duì)于課業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)生來說吸引力不夠。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校在休閑教育環(huán)境的設(shè)置方面還存在欠缺。在對(duì)待學(xué)校休閑教育開展情況的態(tài)度方面，僅有3%的學(xué)生覺得很滿意，有46%的調(diào)查者認(rèn)為休閑教育一般，36%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校在這方面工作不理想，需要調(diào)整和完善。

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況值得關(guān)注 本研究分析顯示，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率為38.59%，需要社會(huì)和醫(yī)療教育工作者加以重視。

3.2 在校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠存在年級(jí)、生源地差異 在總體學(xué)習(xí)倦怠方面，高年級(jí)的倦怠得分低于低年級(jí)的倦怠得分，說明隨著年級(jí)的增加，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠問題有所減輕。大一新生剛?cè)雽W(xué)課業(yè)較輕，便容易產(chǎn)生懈怠思想，但隨著大學(xué)學(xué)習(xí)的適應(yīng)以及面臨就業(yè)與考研等新的壓力[4]，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面趨于成熟。研究結(jié)果顯示，生源地不同的醫(yī)學(xué)生，在情緒低落方面存在一定差異，但在學(xué)習(xí)倦怠總分及成就感低、行為不當(dāng)方面無明顯差異。

3.3 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠解決途徑探索——開展休閑教育 調(diào)查研究顯示，休閑教育能夠提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)幸福感，可以緩解學(xué)業(yè)壓力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，對(duì)于醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)的學(xué)習(xí)倦怠情況有一定的抑制作用。擴(kuò)大和不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生休閑教育宣傳，在課程設(shè)置上應(yīng)開設(shè)相應(yīng)的專門課程，在校內(nèi)營(yíng)造醫(yī)學(xué)生休閑教育的文化氛圍，開展形式和內(nèi)容豐富的休閑活動(dòng)[5～6]，使醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)休閑教育、接受休閑教育，從而合理地安排自身的休閑時(shí)間開展休閑活動(dòng)，增強(qiáng)抗壓能力并積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)困難，通過以上措施加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生休閑教育，豐富醫(yī)學(xué)生的休閑生活，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的休閑樂趣，可以更好地解決醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠問題。