魏 欣

（樂山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院 四川樂山 614000）

一、引言

自閉癥譜系障礙是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育失調(diào)導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙，其核心癥狀表現(xiàn)為溝通障礙、交往障礙、刻板行為和興趣狹窄。此外，自閉癥還伴隨有感知覺失調(diào)、動(dòng)作發(fā)育障礙等問題。動(dòng)作作為個(gè)體發(fā)育中的基礎(chǔ)能力，其異常表現(xiàn)可能先于自閉癥核心癥狀出現(xiàn)，這為自閉癥兒童的早期發(fā)現(xiàn)起到了預(yù)測(cè)作用。自閉癥兒童動(dòng)作發(fā)展障礙作為其“伴隨癥狀”，往往表現(xiàn)為明顯的動(dòng)作發(fā)育遲緩，姿勢(shì)控制困難[1]，協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙等問題，這使得他們?cè)趧?dòng)作計(jì)劃和動(dòng)作執(zhí)行中表現(xiàn)出各種缺陷[2]，而這又與他們高階運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展，以及認(rèn)知、語言、生活適應(yīng)能力的發(fā)展有著密切的關(guān)系[3]。

本研究通過文獻(xiàn)計(jì)量法對(duì)2008-2017年間發(fā)表的自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，旨在探討近十年來關(guān)于自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究的現(xiàn)狀、研究的熱點(diǎn)、存在的問題及未來發(fā)展的趨勢(shì)。

二、研究方法

（一）樣本來源。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量法，對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。研究樣本的數(shù)據(jù)來自中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI），以“運(yùn)動(dòng)”或“動(dòng)作”或“體育”、“自閉癥”或“孤獨(dú)癥”等為檢索詞，檢索范圍為期刊，檢索時(shí)間為2008—2017年，共檢索到86篇文獻(xiàn)。

（二）樣本篩選。在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，按照以下條件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行再次篩選：1）研究對(duì)象為自閉癥譜系障礙兒童；2）研究?jī)?nèi)容包括運(yùn)動(dòng)能力或運(yùn)動(dòng)康復(fù)。最終確定符合研究目標(biāo)的文獻(xiàn)共計(jì)74篇。

（三）數(shù)據(jù)分析。主要采用頻次和百分?jǐn)?shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

三、研究結(jié)果與分析

（一）文獻(xiàn)基本情況描述性分析。

1.文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間與數(shù)量分析。從圖1可見，自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)研究的論文總體而言呈逐漸上升的趨勢(shì)，在2014年以前國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量維持在10篇以下，自2015年開始，文獻(xiàn)數(shù)量呈明顯升高態(tài)勢(shì)，共有46篇，占到近十年發(fā)文的62.2%。這表明近年來自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展越來越受到研究者的關(guān)注。

圖1 自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間與數(shù)量

2.期刊類型分析。如表2所示，從期刊所屬的學(xué)科類型來看，教育類期刊有31篇，占41.9%，體育類期刊有23篇，占31.1%，醫(yī)療類期刊有17篇，占23.0%，其它自然科學(xué)類期刊有3篇，占4.0%。可見，自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究的文獻(xiàn)主要集中在社會(huì)科學(xué)研究領(lǐng)域，以教育類最多，其次是體育類，而醫(yī)療領(lǐng)域也一定程度上有所關(guān)注。

從期刊所屬的等級(jí)類型來看，74 篇期刊中核心期刊有20 篇，占27.0%，一般期刊有54 篇，占73.0%，均以教育類期刊最多。

表2 自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究文獻(xiàn)的期刊類型統(tǒng)計(jì)

3.研究機(jī)構(gòu)分析。由于以合作研究居多，研究者主要涉及高校研究者、基層特?；蚋＠汗ぷ髡?，以及醫(yī)療單位工作者。以第一作者的單位性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表3所示，對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的研究關(guān)注最多的是高校研究者，占71.6%。

表3 自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)

4.研究方法分析。研究方法主要涉及定性研究和定量研究?jī)纱箢?。結(jié)果如表4 所示，定性研究共計(jì)41 篇，占55.4%，其中28 篇為理論研究文獻(xiàn)，以述評(píng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或某一運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法對(duì)自閉癥兒童的影響為主；有13 篇為個(gè)案研究類文獻(xiàn)，從質(zhì)性的角度分析自閉癥運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展與運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法的效果。定量研究共計(jì)33篇，占44.6%，包括25篇運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法和8篇運(yùn)用測(cè)量法的量化研究，均從量化的角度探討自變量和因變量的關(guān)系，以檢驗(yàn)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展及其影響。

表4 自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力文獻(xiàn)的研究方法統(tǒng)計(jì)

（二）研究?jī)?nèi)容分析。

1.自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的現(xiàn)狀。檢索文獻(xiàn)中共有8篇研究涉及自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的現(xiàn)狀分析，研究多見于醫(yī)療工作者采用量表進(jìn)行的大樣本測(cè)量，其研究結(jié)果較為一致地表現(xiàn)為自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)能力普遍低于普通兒童[4]。

徐波鋒對(duì)7—12歲自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力測(cè)試發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童平衡能力表現(xiàn)不穩(wěn)定，感覺信息處理缺失和動(dòng)作控制能力的缺乏致使運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力明顯低于普通兒童[5]。王梅等人對(duì)自閉癥兒童上肢運(yùn)動(dòng)能力的測(cè)試也顯示，自閉癥兒童上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肌耐力測(cè)試結(jié)果均顯著低于普通兒童[6]。對(duì)學(xué)齡前自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)能力研究也得到相似的結(jié)論[7]，特別是在精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力方面，有研究顯示自閉癥兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力較精神發(fā)育遲緩兒童更低，且存在顯著差異[8]。實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童手部動(dòng)作模仿能力存在缺陷，且顯著低于聾童[9]。從以上分析可以看出，自閉癥兒童動(dòng)作能力的發(fā)展明顯滯后于普通兒童，特別是隨著年齡的增加，高階的運(yùn)動(dòng)技能會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異性，如運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、精細(xì)動(dòng)作能力等，甚至存在落后于同齡其它特殊兒童的表現(xiàn)。

2.不同干預(yù)方法對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的影響。有16篇文獻(xiàn)探討了不同的干預(yù)方法對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的影響。郝新征等人運(yùn)用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、行為矯正、認(rèn)知干預(yù)等心理行為干預(yù)技術(shù)對(duì)3 歲以前的自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)得分較治療前明顯提高[10]。盧云等人采用結(jié)構(gòu)化教育對(duì)48例自閉癥兒童進(jìn)行了連續(xù)9個(gè)月的訓(xùn)練，也得到一致的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)他們?cè)诖执筮\(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、手眼協(xié)調(diào)等方面均有顯著提高[11]。

與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的訓(xùn)練方法在提升自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)相關(guān)能力的研究中得到了更廣泛的證實(shí)。在對(duì)22例5-8歲自閉癥兒童的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能提高他們靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡能力，增強(qiáng)下肢和腰腹肌力及身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力等[12]。運(yùn)用奧爾夫音樂，依據(jù)幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)展規(guī)律設(shè)計(jì)律動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧爾夫音樂律動(dòng)訓(xùn)練對(duì)自閉癥個(gè)案的感知運(yùn)動(dòng)能力有一定的提升作用[13]。體操、健美操等體育鍛煉運(yùn)用于不同年齡階段的自閉癥兒童的研究發(fā)現(xiàn)對(duì)其下肢力量、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力等有一定的促進(jìn)作用[14-15]。體感游戲則是新興的一種運(yùn)用體感技術(shù)，通過肢體動(dòng)作來實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互過程的訓(xùn)練技術(shù)，在活動(dòng)中它提供的豐富的視覺信息正符合了自閉癥兒童的感知偏好特征。有研究發(fā)現(xiàn)體感游戲干預(yù)在自閉癥兒童移動(dòng)動(dòng)作能力提升方面有顯著的效果[16]，而在一項(xiàng)個(gè)案研究中也指出體感游戲活動(dòng)有利于自閉癥兒童視覺動(dòng)作協(xié)調(diào)的發(fā)展[17]。

3.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童綜合能力的影響。檢索文獻(xiàn)中有46篇文獻(xiàn)探討了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童不同能力的影響，主要集中在問題行為、主動(dòng)溝通能力的改善等方面，可見自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究中運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其綜合能力的影響是近年來的研究熱點(diǎn)。

從文獻(xiàn)來看，運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法中運(yùn)用最多的是體育游戲干預(yù)，它強(qiáng)調(diào)在自然的身體活動(dòng)情境下為兒童提供一種安全、有趣、富有支持的環(huán)境以此實(shí)施干預(yù)活動(dòng)。大量實(shí)驗(yàn)和個(gè)案研究指出體育游戲?qū)ψ蚤]癥兒童問題行為產(chǎn)生影響。林松等人采用單因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)14例自閉癥兒童進(jìn)行體育游戲干預(yù)，通過克氏行為量表前后測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的行為問題表現(xiàn)有一定程度的改善[18]。在以基本動(dòng)作訓(xùn)練為主的體育游戲干預(yù)發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童不服從、不合作行為、退縮行為均有明顯的減輕[19]，哭鬧、啃指甲等問題行為也有顯著改善[20]。類似研究運(yùn)用于隨班就讀的自閉癥兒童也得到一致的結(jié)論[21]。此外，方思穎運(yùn)用心身機(jī)能運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)一例自閉癥兒童發(fā)現(xiàn)，該兒童非正常吐舌、哭鬧等問題行為有了改善，主動(dòng)交往行為也有明顯提高[22]。

體育游戲干預(yù)也被檢驗(yàn)用于自閉癥兒童溝通與交往能力的影響中。在張志勇等人的研究中發(fā)現(xiàn)體育游戲干預(yù)情景中創(chuàng)設(shè)自閉癥兒童主動(dòng)參與溝通和交往的游戲環(huán)境條件，使得他們?cè)谡Z言溝通和人際交往方面有了明顯的進(jìn)步[19]。鄧淑紅的單一被試研究也得到相似的結(jié)論[23]。以肌力、平衡協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練為主的體育活動(dòng)也發(fā)現(xiàn)對(duì)自閉癥個(gè)案的社交、語言能力提升有明顯影響[24]?？梢?，結(jié)合溝通策略的體育游戲設(shè)計(jì)對(duì)自閉癥兒童的主動(dòng)溝通行為和溝通技能存在促進(jìn)作用。

此外，體育舞蹈[25]、融合體育教育[26]，以及小肌肉訓(xùn)練活動(dòng)[27]均被表明有助于增加自閉癥兒童主動(dòng)溝通行為。訓(xùn)練方式雖有不同，但在干預(yù)過程中研究者都強(qiáng)調(diào)將活動(dòng)設(shè)計(jì)符合兒童身心特點(diǎn)，通過簡(jiǎn)單的動(dòng)作技術(shù)，富有趣味的活動(dòng)內(nèi)容來促進(jìn)自閉癥兒童參與和融入到群體中來，以增加主動(dòng)表達(dá)需求，主動(dòng)與人互動(dòng)的可能性。

適應(yīng)性體育活動(dòng)近年來也受到研究者的關(guān)注，它強(qiáng)調(diào)以尊重差異為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生的興趣、能力來設(shè)計(jì)非限制性、具有發(fā)展性的運(yùn)動(dòng)和游戲活動(dòng)。一系列實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，諸如以籃球?yàn)橹鞯倪m應(yīng)體育教育有助于提高自閉癥兒童的溝通互動(dòng)行為，減少刻板與自我刺激行為[28]，對(duì)退縮行為、不合作行為、情緒不穩(wěn)定行為等也有改善作用[29]。此外適應(yīng)性體育運(yùn)動(dòng)對(duì)存在視覺工作記憶能力降下的自閉癥兒童也有著顯著效果[30]。

四、思考與建議

近十年來，自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的研究日益受到重視，研究也取得了豐富的成果，但仍存在一定的局限，在后續(xù)研究中值得思考。

（一）研究方法以質(zhì)性研究為主，研究樣本量小。從研究方法來看，質(zhì)性研究占55.4%，且理論研究較多。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)這一研究熱點(diǎn)方面，46篇文獻(xiàn)中有23篇為理論研究，可見當(dāng)前對(duì)自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)能力研究仍以質(zhì)性研究為主，量化研究有一定程度的開展，但由于樣本的異質(zhì)性較大，研究者在樣本選擇時(shí)往往受到限制，以致樣本量較小。從研究方法與研究過程來看，量化研究中單一被試法被運(yùn)用于小樣本量的研究中，但由于實(shí)驗(yàn)過程往往是在自然情境中展開，其無關(guān)變量的控制還需要進(jìn)一步檢驗(yàn)，以保證研究的嚴(yán)謹(jǐn)性和有效性。

（二）研究?jī)?nèi)容集中于運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面，研究范圍可進(jìn)一步擴(kuò)大。從前文分析可知，越來越多的研究者開始關(guān)注自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的研究。從研究?jī)?nèi)容來看，自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力落后于普通兒童，部分能力與其它特殊兒童也存在差異性，但對(duì)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的研究?jī)H占21.6%（16篇），關(guān)注程度較低。而從研究結(jié)果來看，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合心理教育、音樂教育，甚至于智能技術(shù)，均有助于粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等能力的發(fā)展，但研究的系統(tǒng)性不夠。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童其它能力的影響是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，但關(guān)注在問題行為、溝通和交往方面的影響較多，有少部分研究指出運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童感知覺、注意力、認(rèn)知、環(huán)境適應(yīng)等方面也有一定作用[24][31]，但相關(guān)證據(jù)的研究支持還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

（三）加強(qiáng)多領(lǐng)域、跨學(xué)科的整合，以促進(jìn)自閉癥兒童教育康復(fù)多元支持體系的建構(gòu)。當(dāng)前，自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)能力研究的學(xué)科領(lǐng)域主要集中在教育和體育方面，醫(yī)療領(lǐng)域雖有所涉及，但占比較小。從文獻(xiàn)分析來看，當(dāng)前自閉癥兒童的康復(fù)更多是在教育環(huán)境中開展和實(shí)施。近年來，對(duì)于特殊教育師資醫(yī)療康復(fù)理念的建立和康復(fù)技術(shù)的培養(yǎng)也越發(fā)受到重視，但特殊兒童教育康復(fù)模式的發(fā)展還需要多領(lǐng)域、跨學(xué)科的整合機(jī)制，而教育體系下自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式建構(gòu)的探索還比較匱乏，已有的干預(yù)方法往往以心理教育或體育訓(xùn)練方法為主，將學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)，乃至政府的效用相結(jié)合形成一套整合性支持方案，這將有助于自閉癥兒童的教育與康復(fù)。