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        PICC在乳腺癌化療中與CVC的優(yōu)勢(shì)比較分析

        2019-07-23 02:32:18李美和關(guān)云嬌趙翠蘭
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年13期
        關(guān)鍵詞:接受程度成功率導(dǎo)管

        李美和 關(guān)云嬌 趙翠蘭

        乳腺癌是女性群體中較為常見的惡性腫瘤類型, 臨床常用的治療手段有根治性手術(shù)治療, 輔助化療、臨床效果較為顯著, 延長患者的生存時(shí)間[1]。但是由于乳腺癌具有一定的特殊性, 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后無法通過患側(cè)外周血管進(jìn)行補(bǔ)液, 化療藥物的刺激也會(huì)加大患者的痛苦程度, 因此建立合理的靜脈通路對(duì)患者較為重要。深靜脈置管是乳腺癌治療的主要用藥方式, 目前臨床應(yīng)用較為普遍, 可以減少患者痛苦, 防止藥物對(duì)患者外周血管造成刺激, 降低患者的痛苦[2]。深靜脈置管方式包括PICC和CVC, 為了研究其在乳腺癌化療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 選取2017年4月~2018年9月于本院接受乳腺癌術(shù)后化療的女性患者100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成PICC組和CVC組, 分別采取PICC和CVC, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年1月~2018年12月本院收治的100例乳腺癌術(shù)后化療的女性患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為PICC組和CVC組, 每組50例。PICC組患者年齡31~70歲,平均年齡(52.6±5.8)歲。CVC組患者年齡30~68歲, 平均年齡(52.2±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法 PICC組使用美國BD公司生產(chǎn)的型號(hào)為4.0Fr的單腔導(dǎo)管, 選擇患者的肘正中靜脈或者貴要靜脈進(jìn)行穿刺置管。CVC組使用美國箭牌公司生產(chǎn)的16G單腔導(dǎo)管置管,選擇患者的右頸內(nèi)靜脈或右鎖骨下靜脈進(jìn)行置管。在為患者進(jìn)行靜脈置管之前, 對(duì)每例患者都要進(jìn)行詳細(xì)的宣教, 讓患者能夠充分配合治療。導(dǎo)管每天滴注藥物完畢后, 使用肝素液沖管。每3天使用75%酒精對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒, 消毒完成后使用無菌紗塊覆蓋。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中,如果患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱, 要及時(shí)拔出導(dǎo)管, 并對(duì)管尖進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性時(shí)說明患者出現(xiàn)導(dǎo)管感染,根據(jù)具體情況給予抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的置管成功情況、置管操作時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者接受程度。并發(fā)癥包括靜脈炎、感染、脫管及穿刺引起的血腫、氣胸等。采取WHO數(shù)字分級(jí)法咨詢患者對(duì)置管的接受程度:0為滿意接受, 10為極度反感, ≤6表示患者接受。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者置管成功情況比較 PICC組患者一次置管成功率高于CVC組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者置管總成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者置管操作時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間比較 PICC組患者置管操作時(shí)間(12.45±4.08)min短于CVC組的(24.39±5.83)min, 導(dǎo)管留置時(shí)間(63.78±12.14)d長于CVC組的(28.46±10.54)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表 2。

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和置管接受程度比較 PICC組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于CVC組, 置管接受率高于CVC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表1 兩組患者置管成功情況比較[n(%)]

        表2 兩組患者置管操作時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間比較(±s)

        表2 兩組患者置管操作時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

        組別 例數(shù) 置管操作時(shí)間(min) 導(dǎo)管留置時(shí)間(d)PICC組 50 12.45±4.08a 63.78±12.14a CVC組 48 24.39±5.83 28.46±10.54 t 11.785 15.353 P<0.05 <0.05

        表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和置管接受程度比較[n(%)]

        3 討論

        化療是臨床上對(duì)乳腺癌患者常用的治療方式, 但是化療期間的反復(fù)穿刺和大劑量藥物使用會(huì)給患者帶來巨大的痛苦, 影響對(duì)患者的治療效果[3]。PICC和CVC都是直達(dá)中心靜脈的置管方式, 能夠在一定程度上降低患者接受化療時(shí)的痛苦, 提升患者的生活質(zhì)量和對(duì)置管的接受程度[4]。CVC是一種較為傳統(tǒng)的置管方式, 通常經(jīng)頸部或者腹股溝置管, 會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不利影響, 并且導(dǎo)管留置時(shí)間較短, 不僅會(huì)對(duì)患者造成反復(fù)性的生理性痛苦, 還可能增加患者的心理壓力[5]。本研究結(jié)果顯示: PICC組患者一次置管成功率為66%, 高于CVC組的32%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者置管總成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PICC組患者置管操作時(shí)間(12.45±4.08)min短于CVC組的(24.39±5.83)min, 導(dǎo)管留置時(shí)間(63.78±12.14)d長于CVC組的(28.46±10.54)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PICC組患者并發(fā)癥發(fā)生率10%低于CVC組的50%, 置管接受率92%高于CVC組的62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外, PICC置管不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不良影響, 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 對(duì)于消除患者的心理壓力, 提升患者對(duì)于置管的接受程度都具有很大的積極意義[6-8]。在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行靜脈置管化療時(shí), 雖然PICC和CVC成功率都比較高, 但是PICC一次置管成功率明顯高于CVC, 置管操作時(shí)間短并且PICC導(dǎo)管留置時(shí)間長, 患者對(duì)于置管接受程度高,并發(fā)癥發(fā)生率低。

        綜上所述, PICC在安全性和患者接受程度方面都較CVC高, 所以在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行化療時(shí)應(yīng)當(dāng)將PICC作為首選給藥途徑。

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