魯敏敏

【摘 要】目的：探討對C3型脛骨平臺(tái)骨折患者使用鎖定鋼板的治療效果。方法：回顧性分析我院收治時(shí)間為2017年10月-2018年10月的C3型脛骨平臺(tái)骨折患者54例，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組各27例，研究組使用鎖定鋼板治療，參照組使用普通鋼板治療，比較兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和骨折愈合時(shí)間。結(jié)果：研究組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯高于參照組，骨折愈合時(shí)間明顯短于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對C3型脛骨平臺(tái)骨折患者使用鎖定鋼板可以縮短愈合時(shí)間，提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，治療效果明顯，患者康復(fù)情況良好，膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)也較好，因此可在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】C3型脛骨平臺(tái)骨折;鎖定鋼板治療;膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;骨折愈合時(shí)間

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of locking plate in patients with C3 tibial plateau fracture.Methods：Retrospective analysis of 54 cases of C3 tibia plateau fractures in our hospital from October 2017 to October 2018， randomly divided into reference groups and research groups，27 cases in each group. The research groups used locked steel plates for treatment.The knee joint activity and fracture healing time were compared between the two groups.Results：The knee joint activity in the study group was significantly higher than that of the reference group， and the fracture healing time was significantly shorter than that of the reference group（P & lt;0.05）.Conclusion：the patient's recovery is good，the function of the knee joint recovery is also good，so it can be widely used in clinic.

Key words：C3 tibial plateau fracture;Lock plate treatment;Knee activity;Time of fracture healing

【中圖分類號(hào)】R687.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

C3型脛骨平臺(tái)骨折是指完全關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，或粉碎性骨折，使膝關(guān)節(jié)骨折中最為常見的一種，主要是外側(cè)和/或內(nèi)側(cè)的粉碎性骨折，主要由于高出墜落、交通意外等原因造成的[1]。如不及時(shí)治療回影響膝關(guān)節(jié)的功能，本研究主要探討對C3型脛骨平臺(tái)骨折患者使用鎖定鋼板的治療效果。

1 一般資料

1.1 基本資料 回顧性分析我院收治時(shí)間為2017年10月-2018年10月的C3型脛骨平臺(tái)骨折患者54例，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組各27例，研究組患者年齡20-65歲，平均年齡（43.25±5.18）歲，男性患者12例，女性患者15例，交通意外傷10例，高處墜落8例，摔傷5例，其它類型4例;參照組患者年齡20-65歲，平均年齡（44.11±5.03）歲，男性患者14例，女性患者13例，交通意外傷11例，高處墜落7例，摔傷6例，其它類型3例;兩組年齡、性別和致傷原因沒有差別（P<0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合C3型脛骨平臺(tái)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型骨折，器官臟器有嚴(yán)重障礙以及患有嚴(yán)重精神性疾病等[2]。

1.2 研究方法 所有患者仰臥于手術(shù)臺(tái)，對所有的外傷進(jìn)行徹底清創(chuàng)。參照組使用普通鋼板治療：在膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行切口，游離組織后，充分暴露骨折部位，將骨折進(jìn)行復(fù)位后，使用合適的鋼板進(jìn)行固定，處理后將傷口進(jìn)行縫合。研究組使用鎖定鋼板治療：患者麻醉后，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)進(jìn)行切口，骨折復(fù)位后，選取與解剖位置相應(yīng)的L或T型的鋼板進(jìn)行固定，并在同外側(cè)使用高爾夫鋼板進(jìn)行固定，并且用自攻釘進(jìn)行鎖定，留置引流管后縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和骨折愈合時(shí)間用表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

2.1 研究組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（90.32±7.13）。和骨折愈合時(shí)間（60.37±6.24）d均明顯優(yōu)于參照組，且結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，結(jié)果見表 1。

3 討論

C3型脛骨平臺(tái)骨折是一種較為常見的嚴(yán)重性的損傷，患者由于交通意外、摔傷、墜落等造成脛骨的平臺(tái)骨折，并且骨折部位軟組織的覆蓋較少，血液的供應(yīng)也不好，如不即使進(jìn)行治療，會(huì)影響患者的日常生活以及關(guān)節(jié)功能[3]。對于C3型脛骨平臺(tái)骨折主要的治療方法為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的普通鋼板治療，治療效果較差，患者恢復(fù)較慢，骨折的愈合時(shí)間較長，并且愈合后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活度也較差，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)，以及生活質(zhì)量，鎖定鋼板治療是一種較新型的治療方法，但是已在臨床廣泛應(yīng)用。

本次研究對患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，鎖定鋼板治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（90.32±7.13）。和骨折愈合時(shí)間（60.37±6.24）d均要優(yōu)于普通鋼板治療（P<0.05）。鎖定鋼板治療的操作簡單，不會(huì)對患者的軟組織造成危害，術(shù)后患者恢復(fù)快，膝關(guān)節(jié)靈活度較高，骨折的愈合時(shí)間明顯縮短，因此對患者的預(yù)后影響較好，對患者術(shù)后活動(dòng)能力影響較小，對患者的日?；顒?dòng)，以及生活質(zhì)量影響較小，因此可以用于對C3型脛骨平臺(tái)骨折的治療。

綜上所述，對C3型脛骨平臺(tái)骨折患者使用鎖定鋼板可以縮短愈合時(shí)間，提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，治療效果明顯，患者康復(fù)情況良好，膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)也較好，因此可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高雷.鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折40例效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：53-54.

王華立.鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折35例療效分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2017，32（02）：119-120.

何永力.鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（08）：1436-1437.

張璋.鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折38例效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：2252-2253.