褚利平

【摘 要】目的：評價社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)后的效果。方法：選取我院2016年1月到2017年12月收治的260例高血壓患者為研究對象，就簽約的高血壓患者，從簽約開始到1年內(nèi)開展管理干預(yù)。結(jié)果：實施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)手段后，患者腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C指標均有所改善;通過提供家庭醫(yī)生簽約管理方式，相比干預(yù)前，管理規(guī)范、自覺服藥、高血壓知識知曉情況，均有所改善。各項指標對比，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論：經(jīng)過為期1年的干預(yù)，社區(qū)高血壓患者腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C指標均有所改善，且患者高血壓知識認知度、服藥依從性自覺提升，患者可實現(xiàn)自我管理，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓患者;家庭醫(yī)生;簽約管理;干預(yù)效果

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

家庭醫(yī)生制度本身屬于一種契約服務(wù)形式，由醫(yī)院全科醫(yī)生為家庭及其成員提供有效、合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。由于老年患者的服藥依從性較差，且在治療階段，未能注重醫(yī)生的健康教育與用藥指導(dǎo)，難以保障高血壓患者血壓控制情況[1]。選取我院2016年1月到2017年12月收治的260例高血壓患者為研究對象，評價社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)后的效果，詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月到2017年12月收治的260例高血壓患者為研究對象，納入標準：年齡在35歲以上患者;滿足高血壓社區(qū)管理患者;自愿參與本次研究患者。排除標準：生活不能自理患者;精神疾病患者。

1.2 干預(yù)方式 就簽約的高血壓患者，從簽約開始到1年內(nèi)開展管理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括：1.免除一般診療費;2.健全高血壓患者個人檔案，并提供對應(yīng)的健康干預(yù)措施;3.面對面?zhèn)€性化健康教育;4.免費檢測血壓、血糖;5.提供預(yù)約掛號與住院;6.提供動脈、生化指標監(jiān)測優(yōu)惠。

1.3 評價指標 干預(yù)前后體檢指標對比，其指標包括：腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C。管理效果對比，其指標包括：管理規(guī)范、自覺服藥、高血壓知識知曉情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所有數(shù)據(jù)、資料進行深入研究對比分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。以P<0.05為標準，界定組間數(shù)據(jù)對比，分析組間數(shù)據(jù)關(guān)系，獲得其統(tǒng)計學(xué)意義。[n（%）]代表的是計數(shù)資料， 檢驗其數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義， 代表計量資料，t檢驗其統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后體檢指標對比 實施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)手段后，患者腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C指標均有所改善，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，詳見下表1。

2.2 管理效果對比 通過提供家庭醫(yī)生簽約管理方式，相比干預(yù)前，管理規(guī)范、自覺服藥、高血壓知識知曉情況，均有所改善。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，詳見下表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)報道顯示，傳統(tǒng)藥物治療應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)方式，可實現(xiàn)患者的治療滿意度的提升。最大程度減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。且借助家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)方式，可減少診治成本、為患者提供血壓免費監(jiān)測、面對面?zhèn)€性化健康教育。

在本文研究中，實施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)手段后，患者腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C指標均有所改善;通過提供家庭醫(yī)生簽約管理方式，相比干預(yù)前，管理規(guī)范、自覺服藥、高血壓知識知曉情況，均有所改善。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。因此，家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制，具備顯著的效果。

陳先輝，孫國等[2]學(xué)者認為，通過選擇家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)方式，可精準掌握患者病情、保障隨訪的完整度、規(guī)范化管理高血壓患者，提升患者自我監(jiān)測意識。常永智，王少彬[3]等學(xué)者認為，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用，可改善社區(qū)高血壓患者腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C指標，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，經(jīng)過為期1年的干預(yù)，社區(qū)高血壓患者腰圍、舒張壓、收縮壓、LDL-C、TC、TG、HDL-C指標均有所改善，且患者高血壓知識認知度、服藥依從性自覺提升，患者可實現(xiàn)自我管理，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

葛運芬，王希，李敏.家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（33）：73-75.

陳先輝，孫國平，王家驥，景孟娟，孫靜釵，黃鴻，王培席，朱偉良，何強，羅建業(yè)，伍旭熾.家庭醫(yī)生服務(wù)對社區(qū)高血壓患者知信行及家屬相關(guān)知識的影響研究[J].中國健康教育，2015，31（09）：841-845.

常永智，王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（10）：98-100.