張毅 黃觀鳳

【摘 要】目的：對比應(yīng)用顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的預(yù)后效果和臨床療效。方法：選取2017年5月～2018年4月來我院治療的54例患有缺血性腦血管病的患者，采用隨機(jī)方法將研究對象平均分成對照組和觀察組，每組各27例，對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用血管內(nèi)植入支架治療。對比治療前后兩組患者的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）情況。結(jié)果：治療后實施顱內(nèi)血管介入的觀察組舒張末期流速和血管收縮期峰流速都較對照組低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用顱內(nèi)血管介入醫(yī)治缺血性腦血管病效果極佳，比常規(guī)治療效果要好，值得臨床上使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;預(yù)后;介入治療;效果

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

近年來有學(xué)者統(tǒng)計顯示，缺血性腦血管病的發(fā)病率正在逐年上升。以往治療缺血性腦血管病基本都采用穩(wěn)定粥瘤、抗凝以及抗血栓等手法治療[1]。治療效果不是很理想。進(jìn)年來隨著科技的進(jìn)步，治療缺血性腦血管病的新型方法也在興起，以至于顱內(nèi)血管介入的治療技術(shù)也在不斷的成熟。通過顱內(nèi)血管介入治療可以使患者腦部的血流供應(yīng)回到正常水平。本文為討論顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的效果和預(yù)后，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年4月來我院治療的54例患有缺血性腦血管病的患者，采用隨機(jī)方法將研究對象平均分成對照組和觀察組，每組各27例，對照組男15例，女12例;患者的年齡55～79歲，平均年齡（60.24±11.58）歲，動脈的平均狹窄度為（5.12±0.58）mm;觀察組患者男14例，女13例;患者的年齡54～80歲，平均年齡（59.87±12.32）歲，動脈的平均狹窄度為（5.08±1.12）mm;觀察組和對照組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05。具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有交流障礙的患者。②存在有腎、心、肝等等臟器器官功能障礙的患者。③對治療使用的藥物有過敏現(xiàn)象的患者。④哺乳期或者妊娠的患者。⑤在半年內(nèi)有其他需要手術(shù)治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取的研究對象都經(jīng)過腦血管動脈造影檢查確診為動脈狹窄。②血管內(nèi)支架植入的治療標(biāo)準(zhǔn)都符合。③選取的研究患者都自愿簽署知情同意書。此次研究倫理會知情并且批準(zhǔn)實施

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)藥物治療，具有抗血小板和穩(wěn)定斑塊的他汀類的藥物，包括氯吡格雷和阿司匹林等，以其保證顱內(nèi)壓的穩(wěn)定

觀察組的患者采用植入顱內(nèi)血管支架的方法治療。具體實施方法為：治療前一周給予患者服用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷。阿司匹林，每次100毫克，一天一次，硫酸氫氯吡格雷，每次75毫克，一天一次，手術(shù)時實行全麻，采用足量的肝素使患者全身性適度的抗凝。與此同時也要時刻關(guān)注患者的各項生命體征，然后使用穿刺法進(jìn)行穿刺股動脈，使用X線血管造影機(jī)對患者造影檢查，利用超滑導(dǎo)絲使支架到達(dá)狹窄位置。待支架穩(wěn)固后利用自膨式支架釋放支架，完成各項操作。觀察組的患者手術(shù)結(jié)束后需要給予口服阿司匹林和氯吡格雷，服用時間為半年，之后復(fù)查造影。

1.3 觀察指標(biāo) 對比治療前后觀察組和對照組患者的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）情況

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的處理[2]，觀察組和對照的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）評分都采用t檢驗，具體數(shù)據(jù)用（）表示， P<0.05為存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組的舒張末期的流速（Vd） 治療后觀察組和對照組的舒張末期的流速（Vd）都比治療前有所改善，并且觀察組的舒張末期的流速（Vd）改善程度大于對照組。P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 對比治療前后兩組血管的收縮期的峰流速（Vs）

治療后觀察組和對照組血管的收縮期的峰流速（Vs）都比治療前有所改善，并且觀察組血管的收縮期的峰流速（Vs）改善程度大于對照組。P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

3 討論

缺血性腦血管?。↖CVD）又稱為腦缺血性疾病[3]，主要有短暫性的腦缺血、進(jìn)展性的卒中以及可逆的缺血性神經(jīng)功能的缺失。其引發(fā)的病因非常多，病理機(jī)制非常復(fù)雜，最常涉及到的病理過程有[4]：血液的成分發(fā)生變化、血流動力學(xué)的改變、血管壁的病變等。也就是說所有能影響到血液的成分和血流動力學(xué)以及血液的成分的因素，都能導(dǎo)致缺血性腦血管病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，治療后缺血性腦血管患者的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）改善效果非常大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)過介入治療的缺血性腦血管病患者的各項指標(biāo)都比常規(guī)藥物治療的效果要好，可有效緩解閉塞的血管，提升患者的存活率，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

韓宗利，杜艷麗，齊輝，等 . 顱內(nèi)外血管重建治療煙霧病的臨床研究 [J]. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2017，22（6）：252-255.

邵曉軍，楊靜，王遐，等 . 單純顱內(nèi)動脈狹窄性缺血性腦血管病預(yù)后評估 [J]. 中國卒中雜志，2017，12（11）：1005-1009.

蘭慶芝，劉正茹，賈雪梅，等 . 新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療胃癌療效的 Meta 分析 [J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（9）：986-989.

張淇，胡志源 . 缺血性腦血管病介入治療后再發(fā)血管事件影響因素分析 [J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（7）：746-748.