胡云峰

【摘 要】目的：探討重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：2016年8月至2018年10月我院收治78例直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，將其分為兩組，對(duì)照組39例接受化療藥物治療，觀察組39例接受重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療治療，將實(shí)體瘤療效及安全性列為觀察指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)體瘤療效分級(jí)顯示，觀察組有效率為79.49%，控制率為92.31%，均明顯高于對(duì)照組，而且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）明顯低于對(duì)照組（25.64%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療近期療效可靠，安全性高，患者可耐受治療，值得在直腸癌肝轉(zhuǎn)移中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】直腸癌肝轉(zhuǎn)移;重組人血管內(nèi)皮抑素;化療;實(shí)體瘤療效

【中圖分類號(hào)】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，分子靶向藥物與化療相配合成為治療腫瘤的新方向，重組人血管內(nèi)皮抑素是我國自主研發(fā)的一種抗癌新藥，臨床經(jīng)驗(yàn)表明其在抑制腫瘤生長(zhǎng)、增殖方面具有顯著成效，是治療非小細(xì)胞肺癌的一線藥物，但其在直腸癌中的應(yīng)用報(bào)道則相對(duì)甚少[1]。為進(jìn)一步觀察該方案的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院收治的直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施治療，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的78例直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者納入研究，病例采集時(shí)間為2016年8月至2018年10月。所有患者均經(jīng)臨床診斷為直腸癌Ⅲ期、Ⅳ期患者，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月，瘤體直徑>10mm，CT掃描發(fā)現(xiàn)2-5處肝轉(zhuǎn)移灶，未見其他轉(zhuǎn)移灶。排除近期接受其他抗腫瘤藥物治療及血常規(guī)、心功能檢查異常者。依據(jù)入院順序進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組各有39例，觀察組中男20例，女19例，年齡34-71歲，平均年齡（56.90±8.22）歲，瘤體直徑（8.20±1.14）mm，對(duì)照組中男22例，女17例，年齡33-69歲，平均年齡（55.48±7.50）歲，瘤體直徑（8.73±1.09）mm，兩組間臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合分組研究要求。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化療治療，視病情及癥狀輕重選擇伊立替康（通用名稱：鹽酸伊立替康注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020687）或奧沙利鉑（通用名稱：注射用奧沙利鉑，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093168），伊立替康按體表面積給藥180mg/m2，靜脈堵住30-90min，每21d給藥一次。奧沙利鉑按體表面積給藥130mg/m2，靜脈輸注2-6h，每21d給藥一次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用重組人血管內(nèi)皮抑素（通用名稱：恩度，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20050088）治療，將本品加入500mL生理鹽水中，均勻靜脈滴注3-4h，第1-14d每天給藥1次，7.5mg/m2，休息一周后繼續(xù)下一周期治療，視病情進(jìn)行2-4個(gè)在周期治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。治療結(jié)束后根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.0）評(píng)估臨床療效，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，控制率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。②安全性。記錄兩組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、血小板減少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0分析處理數(shù)據(jù)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)體瘤療效對(duì)比

2.2 兩組治療安全性對(duì)比

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們的生活方式得到顯著變化，飲食結(jié)構(gòu)改變則導(dǎo)致直腸癌發(fā)病率明顯上升，我國報(bào)告發(fā)病率接近于發(fā)達(dá)國家，成為危及人們生命健康與生活質(zhì)量的主要腫瘤疾病之一。在治療方面，在疾病早期給予手術(shù)與相應(yīng)輔助治療，能夠延長(zhǎng)患者生存期，5年內(nèi)生存率可達(dá)到85%，但是大部分患者確診時(shí)已進(jìn)入晚期，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，因而治療方案需要隨之調(diào)整，最大限度提高患者生存率[2]。

目前治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移的方法分為手術(shù)和非手術(shù)兩大類，常見方法包括冷凍、射頻、肝切除術(shù)等，分子靶向藥物與全身化療是兩種比較常用的治療方式，將其聯(lián)合起來必然成為今后臨床治療趨勢(shì)[3]。通過本次研究體會(huì)到該方案的治療優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際治療中選擇安全有效的藥物是治療成功的關(guān)鍵，恩度為我國自主研發(fā)的一種抗腫瘤藥物，能夠抑制血管生成，調(diào)節(jié)內(nèi)皮生長(zhǎng)抑素表達(dá)，發(fā)揮治療作用。而肝轉(zhuǎn)移灶分布有豐富的血管，是恩度治療的理想靶點(diǎn)，因此其治療過程具有獨(dú)特性，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著[4]。

綜上，重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療是治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移的理想方法，值得臨床深入研究并推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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