張春紅

【摘 要】目的：分析糖尿病酮癥酸中毒臨床急救護(hù)理配合效果。方法：選取自2017年10月份至2018年10月份來衡水市故城縣醫(yī)院治療的糖尿病酮癥酸中毒患者38例進(jìn)行臨床搶救和急救護(hù)理配合，并觀察護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后治療組空腹血糖（8.97±1.13）mmol/L，對照組空腹血糖（10.32±2.14）mmol/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后治療組餐后2h血糖（6.64±1.25）mmol/L;對照組的餐后2h血糖（11.3±3.47）mmol/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組護(hù)理滿意度94.74%，對照組護(hù)理滿意度68.42%，兩組滿意度對比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急救護(hù)理可以更快地消除酮體，幫助病人脫離危險(xiǎn)，有效改善患者的血糖控制水平，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒;急救護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，是因多重誘因?qū)е卵浅霈F(xiàn)明顯升高，胰島素極度匱乏，出現(xiàn)了代謝紊亂及中毒現(xiàn)象，具有進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，治療不及時(shí)會有很高的致殘率和致死率[1]，及時(shí)的搶救是挽救患者生命的關(guān)鍵。糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護(hù)理在臨床糖尿病治療中非常重要，現(xiàn)為分析糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理的護(hù)理效果，特選取自2017年10月份至2018年10月份我科室收治的糖尿病酮癥酸中毒患者38例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年10月份至2018年10月份來衡水市故城縣醫(yī)院治療的糖尿病酮癥酸中毒患者38例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各19例。治療組1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者11例;其中男性患者10例，女性患者9例;其中最大年齡68.9歲，最小年齡14.3歲，平均年齡（52.4±5.8）歲。對照組1型糖尿病患者7例，2型糖尿病患者12例;其中男性患者11例，女性患者8例;其中最大年齡70.4歲，最小年齡14.1歲，平均年齡（53.1±6.2）歲。以上患者入院時(shí)均存在不同程度的意識障礙、惡心嘔吐等癥狀，且存在飲食過量、飲水量偏大，尿量及頻率增加，血糖顯著增高尿酮體陽性， 符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般臨床資料對比分析，P>0.05，具有可比性。所有患者及家屬均知曉且同意本次實(shí)驗(yàn)。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療方案，其中對照組給予采用常規(guī)急救護(hù)理，監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征、監(jiān)測血氧飽和度、血電解質(zhì)、血糖數(shù)值、尿量多少等，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物治療。提供舒適、的病房環(huán)境，保證絕對臥床休息，留置導(dǎo)尿管期間，注意避免感染，此外保證每天的水電解質(zhì)補(bǔ)充。年齡較大的患者要協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)褥瘡。此外給予飲食護(hù)理，少食多餐，增加纖維素的攝入。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予整體急救護(hù)理措施：①建立兩條靜脈通道，一條補(bǔ)充水電解質(zhì)，一條進(jìn)行胰島素藥物治療，給藥過程中要進(jìn)行血糖的監(jiān)測，以便進(jìn)行給藥速度的控制，速度控制在0.1U/kg·h，以血糖降低3.5～6mmol/L/h范圍內(nèi)為最佳范圍，避免過快出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。密切觀察病人神志及生命體征變化，進(jìn)行血酮體及尿酮體、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、腎功能的監(jiān)測，對24小時(shí)的尿量進(jìn)行記錄，并與臨床醫(yī)師進(jìn)行好交接。②昏迷患者進(jìn)行胃管伺食。此外對所有患者的飲食進(jìn)行熱量的計(jì)算和調(diào)整，增加維生素和微量元素的補(bǔ)充。③心理護(hù)理，病情的急劇進(jìn)展會讓患者出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁。此外酮代謝異常也會出現(xiàn)嗜睡或焦躁，要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者表達(dá)，并進(jìn)行解答，從而緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和情緒壓力。④患者高血糖水平及酮癥酸中毒的發(fā)作，會導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，不僅要避免導(dǎo)尿管留置期間出現(xiàn)尿路感染，同時(shí)注意臥床期間出現(xiàn)肺部感染及壓瘡等，對痰量較多的患者進(jìn)行排痰護(hù)理，此外臥床期間進(jìn)行雙下肢及足部按摩護(hù)理，避免出現(xiàn)下肢靜脈栓塞和糖尿病足的發(fā)生等。

1.3 觀察指標(biāo) 空腹血糖及餐后2h血糖水平、護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的形式，滿分百分制。非常滿意：評分>95分;滿意：評分在85～95分;基本滿意：60～85分;不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前，治療組的空腹血糖（26.73±3.21）mmol/L，對照組的空腹血糖（25.68±3.57）mmol/L;治療組的餐后2h血糖（15.64±2.76）mmol/L;對照組的餐后2h血糖（15.96±2.87）mmol/L。治療前兩組數(shù)據(jù)對比分析，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后治療組空腹血糖（8.97±1.13）mmol/L，對照組空腹血糖（10.32±2.14）mmol/L，t=2.4316，P=0.0201，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理后治療組餐后2h血糖（6.64±1.25）mmol/L;對照組的餐后2h血糖（11.13±3.47）mmol/L，t=5.3064，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療組的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為非常滿意11例，滿意4例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為94.74%;對照組的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為非常滿意2例，滿意4例，基本滿意7例，不滿意6例，滿意度為68.42%。兩組滿意度對比分析，χ2=4.3779，P=0.0364，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者易于發(fā)生的危重并發(fā)癥，在1型糖尿病和2型糖尿病中均較為常見。及時(shí)的搶救和急救護(hù)理可以明顯改善患者病情。在本次實(shí)驗(yàn)中，我們對治療組采用整體急救護(hù)理措施。在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立靜脈通道，加強(qiáng)對胰島素治療的把控和血糖水平的監(jiān)測;加強(qiáng)飲食護(hù)理、心理護(hù)理及抗感染護(hù)理措施，從而控制患者血糖水平及情緒變化，并避免出現(xiàn)其他糖尿病并發(fā)癥。經(jīng)研究顯示，治療組空腹血糖（8.97±1.13）mmol/L，明顯低于對照組空腹血糖（10.32±2.14）mmol/L，P<0.05。治療組餐后2h血糖（6.64±1.25）mmol/L，明顯低于對照組（11.3±3.47）mmol/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的血糖指標(biāo)控制效果明顯優(yōu)于對照組，且治療組護(hù)理滿意度為94.74%，明顯高于對照組的68.42%。

綜上所述，急救護(hù)理在臨床配合中，可以有效改善患者的血糖控制水平，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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