王艷 劉靜

【摘 要】目的：觀察乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理對遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇2017年6月-2018年6月在我院接受治療的乙肝肝硬化患者70例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者給予一般入院宣教，品管圈組給予品管圈護(hù)理，對比兩組患者遵醫(yī)行為，評價兩組患者生活質(zhì)量，記錄兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果：在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面，干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均得到改善，品管圈組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改善更為明顯（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，品管圈組患者并發(fā)癥率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理，可改善患者遵醫(yī)行為，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈護(hù)理;乙肝肝硬化患者;遵醫(yī)行為;價值

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

乙肝肝硬化在臨床上較為常見，患者會出現(xiàn)有貧血、肝功能不全等表現(xiàn)，不僅病程長，患者病情還容易反復(fù)性發(fā)作，存在有較多并發(fā)癥，很難取得理想預(yù)后質(zhì)量[1]。品管圈近年來在臨床上應(yīng)用相對較為廣泛，有著非常好護(hù)理效果[2]。本文選擇近年來在我院接受治療的乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，觀察乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理對遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2018年6月在我院接受治療的乙肝肝硬化患者70例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組35例，男性與女性分別22例、13例，年齡30-72歲，平均（52.6±3.7）歲，平均病程（15.3±2.3）年，品管圈組35例，男性23例、女性12例，年齡31-72歲，平均（52.2±4.3）歲，平均病程（14.8±3.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）住院時間不少于1個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦血管疾病;（2）精神功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予一般入院宣教，做好飲食和用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 品管圈組 品管圈組給予品管圈護(hù)理，（1）組圈：選擇6名護(hù)理人員組建品管圈，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員;（2）活動計劃：品管圈實施前后，做好患者遵醫(yī)行為的調(diào)查，明確患者依從性差原因，給予針對性的應(yīng)對策略;（3）分析遵醫(yī)行為差原因：①患者因素，患者自身存在有接受能力和理解能力方面問題，未能明確遵醫(yī)行為與疾病康復(fù)間關(guān)系，②管理因素，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，未能給予患者詳細(xì)的飲食、用藥、運(yùn)動等方面指導(dǎo)，③護(hù)理因素，護(hù)理未做好宣傳教育工作，沒有向畫著詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，與患者溝通存在問題;（4）應(yīng)對策略：做好對全科護(hù)士在肝硬化用藥、飲食、運(yùn)動、復(fù)查等方面知識培訓(xùn)，制定健康手冊，患者入院后發(fā)放，飲食以營養(yǎng)豐富食物為主，多食用高熱量和高蛋白食物，降低食鹽等攝入量，提醒患者及時用藥，定期復(fù)查，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，保持作息規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)三個月后，對比兩組患者遵醫(yī)行為，使用生活質(zhì)量評價量表評價兩組患者生活質(zhì)量，記錄兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量情況

干預(yù)前常規(guī)組與品管圈組患者在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面對比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均得到改善，品管圈組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改善更為明顯（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況 常規(guī)組患者存在有肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥，共5例，占14.3%，品管圈組僅有1例患者消化道出血，占2.9%，品管圈組患者并發(fā)癥率明顯更高（P<0.05）。

3 討論

臨床上針對乙肝肝硬化患者不僅要給予有效治療措施，同時患者還需要長時間服用藥物以及飲食調(diào)節(jié)，因此，患者遵醫(yī)行為很大程度上影響患者臨床治療效果[3]。品管圈護(hù)理能夠從患者、護(hù)理人員以及管理方面出發(fā)，明確患者遵醫(yī)行為差原因，給予針對性的護(hù)理措施，幫助患者對疾病相關(guān)知識有詳細(xì)了解，遵醫(yī)囑用藥，按時檢查，積極主動進(jìn)行飲食和運(yùn)動管理，及時檢查，提高臨床治療有效性。

本次研究表明，在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面，干預(yù)前常規(guī)組與品管圈組患者在遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面對比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均得到改善，品管圈組患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量改善更為明顯（P<0.05）;在并發(fā)癥方面，品管圈組患者并發(fā)癥率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，乙肝肝硬化患者給予品管圈護(hù)理，可改善患者遵醫(yī)行為，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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馬小絨，李臘梅，王曉燕.延伸護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化患者院外治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（34）：175-176.