樊文琴

【摘 要】目的：淺析經皮腔內冠狀動脈成形術及支架植入術的圍介入期護理。方法：抽選我院2016年8月～2017年8月收治的54例實施經皮腔內冠狀動脈成形術及支架植入術的患者資料，隨機分為觀察組和對照組各27例。對照組予以常規(guī)護理措施，觀察組予以圍介入期護理措施，觀察兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果：觀察組患者的治療顯效率、總有效率及護理滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：加強圍介入期護理干預能夠有效提高經皮腔內冠狀動脈成形術的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，對醫(yī)院整體護理質量的提高具有重大的意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】經皮腔內冠狀動脈成形術;支架植入;圍介入期護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

經皮冠狀動脈腔內成形術（percutanneous transluminal coronary angioplasy，PTCA）是用于改善心肌血液供應的非外科手術方法。冠狀動脈內支架安置是在其基礎之上發(fā)展而來的，目的是防止和減少經皮冠狀動脈腔內成形術后冠狀動脈閉塞，具有創(chuàng)傷小，無疼痛，療效顯著等特點[1]。現抽選我院收治的54例實施經皮腔內冠狀動脈成形術及支架植入術的患者資料作為研究對象，淺析經皮腔內冠狀動脈成形術的圍介入期護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2016年8月～2017年8月收治的54例實施經皮腔內冠狀動脈成形術及支架植入術的患者資料作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者19例，年齡39～65歲，平均年齡（57.8±2.3）歲，隨機分為觀察組和對照組各27例。兩組患者資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理措施，觀察組予以圍介入期護理措施，具體如下。

1.2.1 介入前護理 （1）防治心絞痛急性發(fā)作：①減少誘發(fā)因素：避免情緒激動、劇烈運動、勞累、飲酒、飽餐、便秘、寒涼、貧血、心動過速、休克等。②急救措施：立即就地臥位休息，停止活動;給予氧氣吸入，疼痛劇烈者，給予藥物治療，必要時作急診介入準備。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行介入前用藥：術前1日指導患者口服阿司匹林300mg，每日1次，噻氯匹啶片250mg，每日2次[2]。實施介入當日服藥1次。（3）心理護理：護理人員應關心、鼓勵患者，為患者講解介入治療的目的、方式及重要性，使患者配合治療及護理，列舉成功的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對疾病的恐懼心理。

1.2.2 介入中護理 （1）給予患者氧氣吸入，建立靜脈通道。（2）嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，隨時詢問患者感受，重視患者自覺主訴。監(jiān)測冠脈內壓力變化，若壓力明顯下降或曲線不正常，伴隨心律失常，要及時告知術者。（3）心理護理：患者在局麻后，神志始終處于清醒狀態(tài)，護理人員在介入過程中要不斷了解患者的心理狀態(tài)，并給予安慰，避免不良語言對患者的刺激。

1.2.3 介入后護理 （1）進行連續(xù)的心電和血壓監(jiān)護，隨時監(jiān)測生命體征及動脈穿刺側肢體血運情況。介入術后要注意觀察有無急性再閉塞癥狀。（2）并發(fā)癥觀察及護理：①亞急性血栓：支架植入術后2～4日易出現亞急性血栓，術后若出現劇烈胸痛伴心電圖ST段改變疑有血栓形成[3]。術后仍需抗凝治療，以防止冠脈內血栓形成。②腸梗阻、深靜脈血栓形成、直立性頭暈：為患者長期臥床所致，要鼓勵患者術后24小時下床活動。

2 觀察指標與結果

2.1 治療顯效率、總有效率比較 觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表1.

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表2.

3 討論

經皮腔內冠狀動脈成形術是經外周動脈穿刺、插管，使用球囊導管擴張狹窄的冠狀動脈后置入內支架，達到血流通暢的目的。雖然經皮腔內冠狀動脈成形術及支架植入術較傳統手術治療具有較多優(yōu)勢，但也需要加強護理干預，以配合治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生，達到事半功倍的效果。

本研究中兩組經皮腔內冠狀動脈成形術患者經護理干預后，觀察組患者的治療顯效率66.7%（18/27）、總有效率92.6%（25/27）及護理滿意度96.3%（26/27）均分別高于對照組的治療顯效率44.4%（12/27）、總有效率70.4%（19/27）及護理滿意度74.1%（20/27），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強圍介入期護理干預能夠有效提高經皮腔內冠狀動脈成形術的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，對醫(yī)院整體護理質量的提高具有重大的意義，值得推廣應用。

參考文獻

姜洪萍，盧雪玲，王宇虹.優(yōu)質護理在經皮冠狀動脈腔內成形術與支架植入術中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，（7）.

彭小紅.冠心病患者經皮腔內冠狀動脈成形術后1周心功能觀察及護理意義[J].醫(yī)藥與保健，2015，（3）：144-145.

潘楚梅，熊碧文，張琢玉，湯昌連，張雪，王涓，劉幼文.延續(xù)護理在經皮腔內冠狀動脈成形術后病人二級預防中的應用研究[J].護理研究，2015，（25）.