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        細(xì)節(jié)管理在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果評價

        2019-07-22 07:05:10楊紅霞
        關(guān)鍵詞:差錯糾紛細(xì)節(jié)

        楊紅霞

        (上海市閔行區(qū)龍茗路668號古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201102)

        社區(qū)患者以慢性疾病居多,治療時間較長,因此選用有效的護(hù)理管理方法在臨床實踐中發(fā)揮著重要作用。大量臨床實踐表明使用常規(guī)護(hù)理會增加患者痛苦,不利于患者病痛的減輕,而使用細(xì)節(jié)管理法可減少不良癥狀,降低不良事件的發(fā)生率。為了提高患者的生活質(zhì)量,減輕其痛苦,減少護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯事件的發(fā)生,我院對112例社區(qū)患者加以研究,報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對我院112例社區(qū)患者加以研究,研究時間:2016年7月-2017年11月,分兩組,各56例,研究組男:女是30:26,占比分別為:53.57%、46.43%,年齡最大和最小分別為:81歲、44歲,平均為(70.13±2.21)歲;常規(guī)組男:女是31:25,占比分別是:55.36%、44.64%,年齡在45歲到82歲間,平均(70.03±3.23)歲;所有患者中慢性呼吸疾病、冠心病、糖尿病和高血壓患者分別為:20例、30例、28例、34例,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均為社區(qū)患者;臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn):有感染性和精神疾病患者;心肝腎等器官損傷嚴(yán)重患者;分析兩組病情等資料,P>0.05,可進(jìn)行研究。

        1.2 方法

        常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理,研究組進(jìn)行細(xì)節(jié)管理,主要有:第一,完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度,管理制度是否落到實處是實施細(xì)節(jié)管理的關(guān)鍵一環(huán),它可以確定不同科室護(hù)理人員的工作和崗位職責(zé),此外還包括患者在緊急和突發(fā)狀況下的搶救制度和各種應(yīng)急方案等,所以在實際操作過程中應(yīng)根據(jù)制度要求規(guī)范每位護(hù)理人員的操作流程,尤其應(yīng)注重細(xì)節(jié)處理,使患者在護(hù)理中得到更好的恢復(fù)。第二,患者住院后的細(xì)節(jié)管理,首先護(hù)理人員應(yīng)使用簡單易理解的語言向患者講解有關(guān)治療和疾病方面的知識和應(yīng)該注意的問題,取得患者的理解和信任,部分患者初次來到醫(yī)院,對醫(yī)院的設(shè)備、環(huán)境比較陌生,因而會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒,此時護(hù)士應(yīng)學(xué)會換位思考,帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院和周圍環(huán)境,緩解由此產(chǎn)生的不良情緒, 對患者加以鼓勵,提高其順從性[1]。第三,護(hù)理流程中的細(xì)節(jié)管理。為使護(hù)理人員的操作過程更為合理、規(guī)范,需制定細(xì)化的操作流程,主要分為五個部分,分別為導(dǎo)醫(yī)、輸液、注射、治療、換藥幾個科室,選用有經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行管理,使任務(wù)具體細(xì)化到每一個人, 全面了解患者以往病情和相關(guān)資料,做出準(zhǔn)確判斷,之后根據(jù)醫(yī)生囑咐用藥,在穿刺時保持動作柔和,在輸液時應(yīng)注意速度,避免過快或過慢給患者帶來不良影響。第四,做好患者出院時的細(xì)節(jié)管理工作,根據(jù)患者具體病情,在患者出院時應(yīng)對患者家屬和患者進(jìn)行相應(yīng)宣傳教育,在家按照醫(yī)生囑咐用藥,養(yǎng)成良好的作息時間,保證睡眠質(zhì)量,在飲食方面,以清淡為主,注意營養(yǎng)搭配,多攝入高蛋白等類食物,根據(jù)患者喜好和興趣制定相應(yīng)的運動計劃,幫助患者康復(fù),同時囑咐患者及時來院就診[2]。

        1.3 療效指標(biāo)

        觀察兩組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率,此次研究我院自己設(shè)計問卷調(diào)查患者滿意度情況,從護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面為主,總分100,較滿意:大于90分,滿意:70到89分;不滿意:少于69分,總滿意率=(較滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總例數(shù)*100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

        將計算機軟件收集數(shù)據(jù)輸入PSS20.0軟件中,在分析和統(tǒng)計基礎(chǔ)上用t和x2檢驗,用(n/%)、(±s)表示計數(shù)、計量資料,若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 滿意度情況對比

        兩組滿意度情況具體見表1。

        表1 滿意度情況對比(n/%)

        2.2 護(hù)理糾紛等各項指標(biāo)對比

        研究組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率分別為0、3.57%明顯低于常規(guī)組的12.5%、19.64%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 護(hù)理糾紛等各項指標(biāo)對比(n/%)

        3 討 論

        社區(qū)醫(yī)院患者中慢性疾病較多,治療時間較長,所以在護(hù)理過程中實施細(xì)節(jié)管理具有重要意義,細(xì)節(jié)管理從整體出發(fā),對護(hù)理人員護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析,找出其原因,在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行補充和辨認(rèn),使細(xì)節(jié)管理方法更為有效可行,使其在實踐過程中可以得到更好的應(yīng)用[3]。

        在臨床實踐中使用常規(guī)護(hù)理方法不利于患者康復(fù),且會給患者帶來不良反應(yīng),而在完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上,對住院患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理,根據(jù)相關(guān)相關(guān)護(hù)理流程執(zhí)行相關(guān)操作使責(zé)任具體到人,可更好的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題,及時提出有效的解決措施,減少差錯事件的出現(xiàn),可幫助患者更好的康復(fù)。從此次研究結(jié)果可以看出研究組、常規(guī)組總滿意率分別為98.21%、80.36%,研究組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率分別為0、3.57%明顯低于常規(guī)組的12.5%、19.64%,兩者相比,P<0.05。

        總之,為患者使用細(xì)節(jié)管理方法可提高患者生活質(zhì)量,減輕其痛苦,降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,值得進(jìn)一步在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

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