覃鳳喜

（廣西合山市人民醫(yī)院普外科，廣西 合山 546508）

靜脈輸液是將大量藥物或者無菌溶液輸入靜脈以達(dá)到補(bǔ)充電解質(zhì)和水、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、增加循環(huán)血量以及治療疾病的目的[1]。靜脈輸液不會受到肝臟首過效應(yīng)影響，具有高效、快速等特點(diǎn)，常被作為臨床重要給藥途徑之一。有資料顯示[2]，在我國，使用靜脈輸液進(jìn)行治療的患者人數(shù)高達(dá)70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外的20～30%?；颊吆推浼覍賹斠合嚓P(guān)問題有安全需求以及知情了解需要，輸液中的各種安全問題已受到廣泛關(guān)注，因此，需要對靜脈輸液患者采取有效積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[3]。本文回顧性分析我院對靜脈輸液患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察管理的具體效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015.01～2017.12收治的300例靜脈輸液患者進(jìn)行研究，將2015.01～2016.06收治的148例靜脈輸液患者設(shè)為對照組，將2016.07～2017.12收治的152例靜脈輸液患者設(shè)為觀察組，對照組男86例，女62例，年齡在60～78歲（74.52±3.26）歲，觀察組男88例，女64例，年齡在63～80歲（74.63±3.21）歲，兩組一般資料差異對比無意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理，包括認(rèn)真核對患者的用藥信息，合理調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括：⑴設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對輸液流程進(jìn)行完善，制定出應(yīng)急預(yù)案，對護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和管理。⑵仔細(xì)查閱病歷，并做到用藥告知和知情用藥。⑶輸液卡管理規(guī)范化：做到每位患者一張輸液卡，明確輸液內(nèi)容、操作者、核對者、簽名以及時(shí)間。⑷班次管理：根據(jù)各班次工作量以及季節(jié)變換進(jìn)行彈性縮班，以縮短患者的等候時(shí)間。⑸重視細(xì)節(jié)管理：充分做好輸液前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，囑患者輸液前應(yīng)適量進(jìn)食，并排空大小便，天氣較冷時(shí)應(yīng)對手背淺靜脈進(jìn)行熱敷。改善輸液環(huán)境，通過張貼有關(guān)輸液的溫馨提示以緩解環(huán)境的不良情緒。輸液過程中加強(qiáng)巡視并注意觀察患者病情，對輸液順序進(jìn)行合理安排，根據(jù)藥物種類和患者的情況調(diào)節(jié)滴速。⑹健康教育：通過發(fā)放健康手冊等方式對患者進(jìn)行健康教育，給予其心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，并取得其信任與配合。⑺嚴(yán)格遵循無菌操作：由兩位護(hù)士就輸液內(nèi)容進(jìn)行核對，注意藥物之間的配伍禁忌，換接可能產(chǎn)生反應(yīng)的藥液時(shí)應(yīng)進(jìn)行沖管，以防藥物間發(fā)生相互作用。⑻履行告知義務(wù)：告知患者和其家屬輸液目的、風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)注意事項(xiàng)，取得其同意與配合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的安全需求及護(hù)理管理后的輸液質(zhì)量。在輸液期間通過問卷調(diào)查以及詢問的方式統(tǒng)計(jì)患者對安全的需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 安全需求分布情況

觀察組、對照組想了解自身病情分別有126例、123例，占82.89%、83.11%；想了解藥效分別有119例、116例，占78.29%、78.38%；要求資歷較高護(hù)士進(jìn)行操作分別有111例，108例，占73.03%、72.97%；希望藥物不會產(chǎn)生不良反應(yīng)分別有99例、95例，占65.13%、64.19%；要求護(hù)士和醫(yī)生好好配合有71例、68例，占46.71%、45.95%。

2.2 輸液質(zhì)量

觀察組無痛輸液人數(shù)明顯多于對照組，發(fā)生滲出、腫脹、淤青人數(shù)明顯少于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組輸液質(zhì)量情況對比（例，%）

3 討 論

臨床執(zhí)行靜脈輸液操作時(shí)，患者和其家屬對輸液過程、用藥情況以及病情關(guān)注度較高，為滿足患者和其家屬的安全需求，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，采取相應(yīng)護(hù)理管理措施具有重要意義。

本文研究結(jié)果表明，患者對輸液技術(shù)、用藥以及病情等問題關(guān)注度較高，護(hù)理人員對于患者提出的安全需求以及相應(yīng)咨詢應(yīng)做到仔細(xì)傾聽、耐心解答以及及時(shí)處理。本文回顧性分析我院對靜脈輸液患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，觀察組無痛輸液人數(shù)多于對照組，滲出、腫脹以及淤青人數(shù)少于對照組，分析原因可能為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠預(yù)見性識別風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)全面的減少不良事件的發(fā)生，提高輸液質(zhì)量。要求護(hù)理人員針對患者病情進(jìn)行健康指導(dǎo)，積極解答其提出的問題，尊重其知情權(quán)和人格權(quán)，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、認(rèn)真細(xì)致為其提供服務(wù)，不斷提升自身的護(hù)理技術(shù)水平，努力做到無痛輸液和一針見血，輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅疼痛時(shí)，可能是藥物刺激所致，護(hù)理人員適當(dāng)給予患者心理護(hù)理，緩解其不良情緒，并減慢輸液速度。

綜上所述，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠滿足輸液患者對安全的需求，促進(jìn)輸液質(zhì)量的提高，值得廣泛采用。