戴 茜，黃 靜*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

引 言

急診科是醫(yī)院進(jìn)行急診和搶救的重要科室，在該科室治療的患者大多病情都比較嚴(yán)重和危急，在治療過程中存在極大的風(fēng)險，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在提高臨床治療效果方面發(fā)揮著重要作用，尤其在急診科護(hù)理工作中，護(hù)理工作量非常大，且較繁瑣，加強細(xì)節(jié)化護(hù)理管理具有非常重要的現(xiàn)實意義[1]。本次研究選取2018年1月-2018年12月在我院急診科就診的90例患者，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，分析應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院急診科就診的90例患者，采取奇偶數(shù)字方式進(jìn)行分組，常規(guī)組45例，男性23例、女性22例，最小年齡20歲，最大年齡61歲，平均年齡（47.9±3.6）歲，實驗組45例，男性24例、女性21例，最小年齡22歲，最大年齡63歲，平均年齡（48.6±3.5）歲，兩組患者一般資料對比差異不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果可以對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的90例患者均在急診科接受治療；（2）患者本人及其家屬簽訂研究同意書；（3）本次研究是在醫(yī)院倫理委員會審批通過后進(jìn)行[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重功能障礙、器官組織疾病患者除外；（2）認(rèn)知功能、自主行為能力缺乏患者除外[2]。

1.2 方法

常規(guī)組實行常規(guī)護(hù)理管理，主要包括：護(hù)理計劃制定、護(hù)理計劃實施、以及護(hù)理工作總結(jié)等。

實驗組實施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，主要包括：（1）建立細(xì)節(jié)化護(hù)理管理理念，科室成立急診科細(xì)節(jié)化管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，組織所有護(hù)理人員召開急診科護(hù)理工作談?wù)摃鶕?jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗提出實際護(hù)理工作中存在的風(fēng)險和問題，找出護(hù)理工作中常被忽略的細(xì)節(jié)，針對風(fēng)險、問題、細(xì)節(jié)進(jìn)行談?wù)摬⒔o出相應(yīng)的解決措施和辦法，進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)理工作，同時，組織護(hù)理人員進(jìn)行急診科護(hù)理工作的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員樹立細(xì)節(jié)化護(hù)理理念，提高護(hù)理人員理論知識、實踐技能、以及職業(yè)素養(yǎng)[3]。（2）強化細(xì)節(jié)化護(hù)理管理內(nèi)容，包括急救藥品、醫(yī)療器械、管理制度等方面的內(nèi)容，首先，要加強對急救藥物和醫(yī)療器械的管理工作，對其進(jìn)行合理歸置，做好清點、記錄、消毒等工作，在工作交接和實際使用過程中一定要對其數(shù)量進(jìn)行審核，并做好準(zhǔn)備工作，避免因缺乏藥物與器械耽誤急診治療。除此之外，科室要成立護(hù)理工作監(jiān)控小組，通過不定時抽查、定期考核等方式對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并逐步健全與完善細(xì)節(jié)化護(hù)理管理制度，以此來提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察常規(guī)組與實驗組急診指標(biāo)，包括：接診時間、搶救時間[5]。

（2）觀察常規(guī)組與實驗組護(hù)理質(zhì)量，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理安全，通過護(hù)理質(zhì)量檢查評分表進(jìn)行評定[6]。

（3）觀察常規(guī)組與實驗組護(hù)理滿意度，包括：特別滿意、一般滿意、不滿意，通過醫(yī)院自制急診科護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評定，滿分為100分，90分以上為特別滿意，60-89分為一般滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=（特別滿意+一般滿意）÷45×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS24.0對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，其中，本次研究的計量資料為急診指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量，用（±s）形式表示，t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料為護(hù)理滿意度，用（%）形式表示，卡方進(jìn)行檢驗，如果P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組與實驗組急診指標(biāo)對比

實驗組接診時間與搶救時間均優(yōu)于常規(guī)組，兩組結(jié)果對比差異較明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 常規(guī)組與實驗組急診指標(biāo)對比（±s）

表1 常規(guī)組與實驗組急診指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 接診時間（min） 搶救時間（min）常規(guī)組 45 4.09±1.53 50.68±4.71實驗組 45 2.15±1.24 43.47±2.36 t-- 6.608 9.181 P-- 0.000 0.000

2.2 常規(guī)組與實驗組護(hù)理質(zhì)量對比

實驗組各項護(hù)理質(zhì)量評分均比常規(guī)組高，兩組結(jié)果對比差異較明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 常規(guī)組與實驗組護(hù)理質(zhì)量對比（ ±s）

表2 常規(guī)組與實驗組護(hù)理質(zhì)量對比（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 基礎(chǔ)護(hù)理 病區(qū)管理 護(hù)理安全常規(guī)組 45 82.26±3.41 80.14±3.16 79.63±3.37實驗組 45 90.15±3.68 91.23±3.49 91.52±3.85 t-- 10.550 15.801 15.589 P-- P＜0.05

2.3 常規(guī)組與實驗組護(hù)理滿意度對比

實驗組護(hù)理滿意度為97.78%，比常規(guī)組的80.00%高，兩組結(jié)果對比差異較明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 常規(guī)組與實驗組護(hù)理滿意度對比（%）

3 討 論

急診科是急診病人入院治療的關(guān)鍵所在，同時也是醫(yī)院的縮影，在一定程度上直接體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療水平，該科室中突發(fā)事件和突發(fā)情況比較多，極易發(fā)生諸多風(fēng)險事件，且對治療和護(hù)理的要求都非常高，為降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，必須加強護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。常規(guī)護(hù)理管理是一種比較機(jī)械化的護(hù)理管理模式，缺乏系統(tǒng)化和針對性，對護(hù)理工作的管理比較片面，而急診科護(hù)理工作量非常大，且相對較為復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理管理很難滿足急診科護(hù)理工作管理要求[8]。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理是一種全面且規(guī)范的護(hù)理管理模式，注重細(xì)節(jié)問題，能夠消除護(hù)理管理工作中的死角，使得管理工作更加全面、及時、有效，護(hù)理細(xì)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、嚴(yán)密不漏，其不僅是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，同時也是維護(hù)護(hù)理安全的關(guān)鍵[9]。

本次研究結(jié)果表明，實施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的實驗組接診時間與搶救時間均優(yōu)于常規(guī)組，且實驗組各項護(hù)理質(zhì)量評分也要明顯比常規(guī)組高，另外，實驗組護(hù)理滿意度為97.78%，比常規(guī)組的80.00%高，兩組結(jié)果對比差異較明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果比較好。在實際護(hù)理工作中通過樹立細(xì)節(jié)化護(hù)理管理理念，可以提升護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識、實踐技能、以及職業(yè)素養(yǎng)，使得護(hù)理工作更加的有效，而強化細(xì)節(jié)化護(hù)理管理內(nèi)容，不僅能夠進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理流程和實際工作，還可以健全和完善管理制度，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在急診科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，既可以優(yōu)化急診指標(biāo)，又能夠提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果和實踐價值非常高，值得在急診科護(hù)理中推廣與應(yīng)用。