周麗鳳，楊淑瑛，姚苗苗，楊 俠

（河北省唐山市遷西縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北 唐山 064300）

院內(nèi)感染是指患者在住院期間新出現(xiàn)的或出院后不久就立即發(fā)病的感染，不包括患者在入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染[1]。院內(nèi)感染嚴(yán)重影響了患者的治療效果和預(yù)后。有的甚至威脅到患者的生命，增加患者的生理及心理負(fù)擔(dān)院內(nèi)感染，隨著廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用，感染日趨嚴(yán)重，醫(yī)院對(duì)于感染的預(yù)防、控制機(jī)管理越來(lái)越重要。同時(shí)，醫(yī)院的感染已經(jīng)成為評(píng)判一所醫(yī)院感染防控工作的重要指標(biāo)。本研究對(duì)于2016年7月--2018年7月對(duì)在醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)室感染原因進(jìn)行了調(diào)查分析并進(jìn)行干預(yù)，及提出有效的護(hù)理對(duì)策，可避免院內(nèi)醫(yī)院感染。結(jié)果匯報(bào)如下：

1 一般資料

調(diào)查對(duì)象收集收治我院2016年7月到2018年7月在該院婦產(chǎn)科住院手術(shù)的患者876例。收集相關(guān)人口學(xué)資料、手術(shù)資料。

2 方 法

2.1 回顧性

收集有患者的年齡、性別、住院時(shí)間、原發(fā)病、住院時(shí)間、醫(yī)院感染以及治療方式、等。其中分干預(yù)前對(duì)照組（對(duì)照組）和干預(yù)后對(duì)照組（觀察組）。

結(jié)合病史、臨床癥狀及檢驗(yàn)結(jié)果。主要對(duì)比在住院時(shí)間、導(dǎo)尿管使用率以及呼吸機(jī)使用率在對(duì)照組和干預(yù)后對(duì)照組間有無(wú)差異。對(duì)比進(jìn)行干預(yù)的前、后的對(duì)照組和觀察組間的各項(xiàng)因素的差異。診斷標(biāo)準(zhǔn)依《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，以檢驗(yàn)干預(yù)措施的效果，同時(shí)對(duì)術(shù)后感染的分布、病原菌檢出情況與感染情況等進(jìn)行調(diào)查分析。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析

將所有患者的數(shù)據(jù)錄入sPss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，采用logistic回歸分析確定醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。對(duì)照組及觀察組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

本次調(diào)查得到，如圖表1。住院的876例患者總感染例數(shù)為43例，感染率為4.91%。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，婦科及產(chǎn)科患者中，住院時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)種類、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)使用率在感染組和對(duì)照組間有差異，且對(duì)照組與觀察組手術(shù)感染（x2=26.11，P＜0.01)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義院內(nèi)在年齡與感染發(fā)生手術(shù)感染率比較結(jié)果見(jiàn)表2。（x2=28。4054，P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討 論

婦產(chǎn)科患者屬于較為特殊的群體分產(chǎn)科和婦科兩大類。很多行流產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者很容易因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理不周從而導(dǎo)致并發(fā)感染。如果有繼發(fā)感染，通常病重患者較多，并且有復(fù)雜的合并癥。不必要的感染嚴(yán)重威脅著患者身心健康和預(yù)后。醫(yī)院感染因素分年齡、住院時(shí)間與置管時(shí)間。均為感染主要因素。針對(duì)危險(xiǎn)因素和容易發(fā)生醫(yī)院感染的部位進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。措施如下：

表1 不同部位醫(yī)院發(fā)生感染分布構(gòu)成比（%）

表2 年齡與感染發(fā)生的關(guān)系

1、明確醫(yī)院感染防范范圍，對(duì)護(hù)理工作人員開(kāi)展對(duì)應(yīng)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院感染積極預(yù)防以及控制相關(guān)意識(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科住院患者的護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)病房消毒管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。婦產(chǎn)科宮頸泌尿道感染較多為了預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生，嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施插管技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜。根據(jù)疾病特點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，去除不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，重視心理護(hù)理健康教育。通過(guò)保健指導(dǎo).飲食藥物指導(dǎo)使患者盡早康復(fù)，同時(shí)通過(guò)人性化服務(wù)及時(shí)心理疏導(dǎo)[3]。

綜上所述要將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與病人的溝通交流，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)。采取行之有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，保證患者治療效果，減少操作引起的感染。