趙雪梅

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

急性腦梗死是一種發(fā)生率較高的突發(fā)性疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能，使患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致有可能導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[1]。急性腦梗死患者如果能在發(fā)病后獲得及時(shí)有效的診治則可以顯著改善其預(yù)后，院前延遲時(shí)間越短患者能夠獲得及時(shí)治療的可能性就越大[2]。所以，對(duì)院前急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化以減少患者的院前延遲時(shí)間意義重大。為探究?jī)?yōu)化急性腦梗死患者的院前急診護(hù)理對(duì)其發(fā)病后入院延遲時(shí)間和預(yù)后效果產(chǎn)生的影響，本文以2017年1月-2018年12月于本院就診的急性腦梗死患者70例為研究對(duì)象，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月于本院就診的急性腦梗死患者70例為研究對(duì)象，將之均分為兩組，研究組、對(duì)照組各35例。研究組包含男20例，女15例；年齡為55-78歲，平均年齡為（64.39±3.20）歲。對(duì)照組包含男21例，女14例；年齡為54-77歲，平均年齡為（65.37±3.13）歲。上述患者均知曉本研究，且自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的基本資料相應(yīng)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)院前急診護(hù)理，入院后首先對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，以診斷結(jié)果為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理和治療，由護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行心電圖、凝血功能和頭顱CT的檢查。

1.2.2 研究組方法

研究組對(duì)院前急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，第一，成立由具有4年以上工作經(jīng)驗(yàn)且態(tài)度積極的醫(yī)生、護(hù)理人員、科室人員和后勤工作人員組成的急救應(yīng)急小組，小組成員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后開(kāi)展工作；第二，完善急救流程，建立包含影像、預(yù)檢、運(yùn)轉(zhuǎn)、評(píng)估、治療準(zhǔn)備等一系列項(xiàng)目的完整急救流程，使各項(xiàng)工作都能良好完成；第三，對(duì)患者入院后到確診后的診治和用藥情況進(jìn)行完成的電子檔案，使每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到有據(jù)可查；第四，護(hù)理人員在接到急診電話(huà)的5min內(nèi)需要將床位騰出，在患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)立即開(kāi)啟綠色通道，3min內(nèi)準(zhǔn)確評(píng)估患者病情后進(jìn)行分診，保證患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)得到治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 院前延遲時(shí)間

患者自我感覺(jué)或由他人發(fā)現(xiàn)有不適癥狀出現(xiàn)時(shí)開(kāi)始到患者進(jìn)入醫(yī)院急診科進(jìn)行治療時(shí)結(jié)束的整段時(shí)間。

1.3.2 預(yù)后效果

比較兩組患者48h內(nèi)死亡率、病情好轉(zhuǎn)出院率、轉(zhuǎn)入專(zhuān)科治療率及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS20.0，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過(guò)x2檢測(cè)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組院前延遲時(shí)間的對(duì)比

研究組患者院前延遲時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組院前延遲時(shí)間的對(duì)比（n，%）

2.2 兩組預(yù)后情況的對(duì)比

研究組患者病情好轉(zhuǎn)出院率為28.57%，對(duì)照組則為8.57%，研究組出院率明顯高于對(duì)照組且平均出院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組預(yù)后情況的對(duì)比（n，%）

3 討 論

急性腦梗死是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，以病情發(fā)展迅速、致死率高、致殘率高為顯著特點(diǎn)[3]。近年來(lái)，在我國(guó)老齡化程度不斷加重的環(huán)境下，急性腦梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，雖然臨床上可以對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，但很多患者都會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙等后遺癥，預(yù)后較差[4]。相關(guān)報(bào)道顯示，院前延遲時(shí)間是影響急性腦梗死患者治療和預(yù)后效果的重要因素之一，盡早對(duì)患者進(jìn)行有效治療一方面可以減少死亡情況的出現(xiàn)，另一方面還可以減輕后遺癥癥狀。為縮短院前延遲時(shí)間，本院對(duì)院前急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，結(jié)果顯示研究組患者院前延遲時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。優(yōu)化后的院前急診護(hù)理顯著減少了患者需要在搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查中花費(fèi)的時(shí)間，使其能夠及早的接受到及時(shí)有效治療。另外，本研究結(jié)果中，研究組患者病情好轉(zhuǎn)出院率為28.57%，對(duì)照組則為8.57%，研究組出院率明顯高于對(duì)照組且平均出院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在較短的院前延遲時(shí)間下，患者的預(yù)后得到了良好的改善。據(jù)相關(guān)資料顯示，住院時(shí)間是影響腦梗死患者預(yù)后的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，住院時(shí)間的縮短也進(jìn)一步促進(jìn)了患者預(yù)后的提高[5]。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者的院前急診護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化有助于減少患者發(fā)病后的院前延遲時(shí)間，有助于其預(yù)后效果的提高和改善。