張 月

（弋磯山醫(yī)院甲乳外科，安徽 蕪湖 241000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是在多種致癌因素的作用下導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細胞發(fā)生異常的增生，且超過機體自我修復(fù)的限度[1]。目前手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要方式，而多數(shù)患者因?qū)θ橄侔┑恼J(rèn)知水平低，擔(dān)心手術(shù)治療的效果，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負性情緒，不利于手術(shù)的順利實施，因此如何做好乳腺癌患者圍術(shù)期的心理護理有重要意義[2]。本研究中將評價對乳腺癌圍術(shù)期患者實施強化心理護理的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年1月在醫(yī)院實施手術(shù)治療的乳腺癌患者80例，所選取患者均為女性，以隨機數(shù)字表將患者分為對照組和研究組各40例。對照組患者年齡28-65歲，平均（48.5±5.5）歲，發(fā)病部位左側(cè)18例，右側(cè)19例，雙側(cè)3例，臨床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲa期5例。研究組患者年齡29-65歲，平均（48.0±5.0）歲，發(fā)病部位左側(cè)18例，右側(cè)21例，雙側(cè)1例，臨床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期21例，Ⅲa期4例。兩組的基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的圍術(shù)期護理，術(shù)前完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)健康宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)中做好護理配合，術(shù)后做好患者的病情觀察，并進行用藥指導(dǎo)。

研究組在常規(guī)圍術(shù)期護理基礎(chǔ)上實施強化心理護理，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前心理護理：做好與患者的溝通，溝通過程中保持和藹的態(tài)度和真誠的語氣，探及患者的心理狀態(tài)，詳細的為患者講解乳腺癌的病因、治療方式及預(yù)后，并告知手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢，減少患者對病情及手術(shù)的擔(dān)憂。另外對患者予以語言鼓勵，通過恰當(dāng)?shù)男袨閷颊弋a(chǎn)生積極的影響，減輕患者的負性情緒。

（2）術(shù)后中心理護理：調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，提高手術(shù)室的舒適度，手術(shù)開始前由手術(shù)室護理人員再次對患者進行語言鼓勵，并可通過輕拍患者手背或肩膀等方式對患者予以心理支持，指導(dǎo)患者通過深呼吸保持身心的放松狀態(tài)。

（3）術(shù)后心理護理：手術(shù)結(jié)束后及時告知手術(shù)的結(jié)果，并對患者術(shù)中的表現(xiàn)予以鼓勵，通過溝通和疏導(dǎo)使患者以辨證的態(tài)度面對乳房的缺失，并做好與患者家屬的溝通，通過家屬的鼓勵和關(guān)愛，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以積極的狀態(tài)面對術(shù)后的生活。在實施護理操作實施過程中使用鼓勵性的語言，以提高患者依從性，確保護理效果，減少各種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前的心理狀態(tài)。在入手術(shù)室前5min應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態(tài)，SAS、SDS評分最高80分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS22.0軟件，以t檢驗計量（±s）資料，以x2檢驗計數(shù)（%）資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前的心理狀態(tài)

研究組入室前5min的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 入室前5min的心理狀態(tài)比較（±s、分）

表1 入室前5min的心理狀態(tài)比較（±s、分）

組別 例數(shù) SAS SDS研究組 40 40.32±5.50 41.35±6.01對照組 40 55.32±6.32 53.65±6.20 t值 11.323 9.009 P值 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組住院期間出現(xiàn)2例并發(fā)癥，分別為1例上肢水腫和1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組住院期間出現(xiàn)8例并發(fā)癥，分別為3例上肢水腫，3例傷口感染和2例積液，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（ =4.114，P=0.043）。

3 討 論

惡性腫瘤患者因?qū)Π┌Y的認(rèn)知水平低，普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒，另外受病情影響，可加重患者的負性情緒。在手術(shù)治療的乳腺癌患者中，嚴(yán)重的負性情緒引起應(yīng)激反應(yīng)可降低患者的耐受性，影響手術(shù)效果，并可增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。常規(guī)的圍術(shù)期護理中心理疏導(dǎo)的作用微弱，因此采取何種措施以提對心理護理的作用成為臨床護理工作人員的重點研究內(nèi)容。

本研究結(jié)果中兩組入室前5min的SAS、SDS評分比較研究組更低，且研究組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，證實在乳腺癌圍術(shù)期實施強化心理護理對于減輕患者術(shù)前的負性情緒，減少并發(fā)癥有顯著的作用。術(shù)前的心理護理主要是提高患者對疾病認(rèn)知水平，減少患者對手術(shù)治療效果的擔(dān)憂，增加患者的治療信心。術(shù)中的心理護理更有利于患者在整個手術(shù)過程中保持放松的狀態(tài)，從而提高患者的機體耐受性。術(shù)后的心理護理，能使患者正確正確的面對身體的變化，以積極的態(tài)度面對病情，并可能提高患者的依從性[4]。通過圍術(shù)期強化心理護理的實施，可減少心理應(yīng)激對患者影響，從而降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，將強化心理護理應(yīng)用于乳腺癌患者圍術(shù)期，對于改善術(shù)前的負性情緒，減少并發(fā)癥有顯著的作用。