張海玉

（聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

在臨床上，腦卒中屬于常見病、多發(fā)病，其中缺血性腦卒中占比70%-80%，且首位臨床長期致殘且嚴(yán)重的疾病[1]。針對此類患者，在恢復(fù)期日常生活能力方面，康復(fù)干預(yù)是主要手段，而及早對患者實施康復(fù)護(hù)理，不僅利于減少并發(fā)癥，減輕殘障程度，還能這極大的增強患者生活自理能力[2]。因此本文選取我院收治的首發(fā)缺血性腦卒中患者680例，將其隨機分為2組，各40例，即對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案在首發(fā)缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用價值做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的首發(fā)缺血性腦卒中患者680例，將其隨機分為2組，各40例。各例。其中，對照組男16例，女14例，年齡為43-75歲，平均為（53.6±4.2）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為44-74歲，平均為（54.5±3.7）歲。兩組臨床基礎(chǔ)信息對比無明顯差異，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，具體為：（1）超早期護(hù)理。即患者發(fā)病24h內(nèi)對其提供適當(dāng)護(hù)理干預(yù)。即協(xié)助其擺放良肢位，以減少和預(yù)防肢體后遺癥?？刹扇〉捏w位為健側(cè)、患側(cè)臥位、仰臥位等，體位更換1次/2h，體位擺放根據(jù)患者情況合理選擇，注意擺放的良肢位必須到位，并采用合適的體位墊。同時對其有無高危因素如墜床、跌倒、壓瘡等進(jìn)行評估，并設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志。（2）早期護(hù)理。即在患者生命體征趨于平穩(wěn)的1w內(nèi)，協(xié)助其完成被動肢體活動，即活動足趾、踝、膝、髖、手指、腕、肘、肩等，運動15min/次，2-3次/d，注意運動力度適當(dāng)。同時給予患者用藥、飲食、治療指導(dǎo)，并綜合評估其病情和吞咽功能，評估其肌張力、肌力等情況，告知患者早期康復(fù)目的，以提升其配合度。（3）穩(wěn)定期護(hù)理。即入院后1-2w，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運動，如訓(xùn)練行走、站立、起坐、作為等，30min/次，2-3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后NIHSS評分（采用神經(jīng)功能缺損量表[3]評估，分值越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。）及滿意度（采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用sPss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS評分情況對比

在NIHSS評分方面，干預(yù)前兩組對比無明顯差異，且P＞0.05；而干預(yù)后觀察組較對照組顯著降低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組NIHSS評分情況對比（±s，分）

表1 兩組NIHSS評分情況對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 7.5±3.4 3.1±0.2*對照組 40 7.6±3.1 5.2±0.3

2.2 兩組滿意度情況對比

在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度情況對比[例（%）]

3 討 論

對于首發(fā)缺血性腦卒中患者而言，發(fā)病后前3個月，特別是最初4周內(nèi)實施康復(fù)護(hù)理，對于恢復(fù)期肢體功能尤為關(guān)鍵。而及早實施護(hù)理干預(yù)，對于預(yù)防各種并發(fā)癥，減輕肢體運動功能障礙，提升患者生存質(zhì)量尤為重要[4]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案主要涉及主動運動、被動運動、良肢位擺放等一系列措施，其可對患者肢體運動功能以及神經(jīng)功能缺損起到顯著的改善作用。同時早期康復(fù)護(hù)理還可避免各種并發(fā)癥，如肢體攣縮，從而提升其日常生活能力。對于患者而言，早期康復(fù)護(hù)理的作用機制為：患者發(fā)病后早期其神經(jīng)元盡管受損，但可進(jìn)行修復(fù)和再生，此時加強護(hù)理，不僅可逆轉(zhuǎn)已經(jīng)受損的神經(jīng)，還能促進(jìn)患者新陳代謝和血液循環(huán)，并能降低足外翻、足下垂、肩關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮急性、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥[5]。本文的研究中，在NIHSS評分方面，干預(yù)前兩組對比無明顯差異，且P＞0.05；而干預(yù)后觀察組較對照組顯著降低，且P＜0.05。在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P＜0.05。因此可見，在首發(fā)缺血性腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案具有重要價值和作用。

綜上所述，在首發(fā)缺血性腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案效果顯著，即可顯著改善患者神經(jīng)功能，利于其預(yù)后康復(fù)，且患者滿意度普遍較高，因此值得應(yīng)用推廣。