張海燕

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

兒童格林-巴利綜合征是比較常見(jiàn)的一種急性周?chē)窠?jīng)病變，好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期小兒，常見(jiàn)癥狀有周?chē)杏X(jué)障礙、遲緩性肢體癱瘓以及腱反射消失等，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是呼吸肌衰竭，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒生命安全[1]。當(dāng)前在治療兒童格林-巴利綜合征時(shí)，氣管切開(kāi)是其中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，與治療效果的提高密切相關(guān)。因此，本文對(duì)針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在兒童格林-巴利綜合征氣管切開(kāi)患兒中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2014年9月-2015年9月期間我院收治的兒童格林-巴利綜合征患兒46例分為兩組，每組23例。觀察組病程（3.4±1.6）d，年齡3-12歲，平均（7.3±3.4）歲，其中15例為男孩、8例為女孩；對(duì)照組病程（3.6±1.7）d，年齡4-13歲，平均（7.5±3.6）歲，其中16例為男孩、7例為女孩。兩組的基線資料如病程、性別等無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常照護(hù)、用藥指導(dǎo)、觀察病情以及對(duì)癥支持等。

1.2.2 觀察組

觀察組則行針對(duì)性護(hù)理：

1.2.2 .1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)患兒的呼吸情況進(jìn)行密切觀察，協(xié)助患兒合理擺放體位，定時(shí)翻身拍背，將呼吸道分泌物排出，使呼吸道保持通暢，并且盡早留置鼻飼管，預(yù)防進(jìn)食反嗆進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。

1.2.2 .2 術(shù)后護(hù)理

①人工輔助呼吸。護(hù)理人員要熟練運(yùn)用各型呼吸機(jī)，使呼吸機(jī)與自主呼吸保持同步，需要注意的是，無(wú)法同步時(shí)，應(yīng)該運(yùn)用皮囊呼吸器加壓給氧，必要的情況下，可以運(yùn)用肌肉松弛劑或鎮(zhèn)靜劑，對(duì)自主呼吸進(jìn)行抑制，確保輔助呼吸的順利進(jìn)行。同時(shí)，正確安裝霧化裝置，對(duì)吸入氣體的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免痰液干燥，有助于痰液的順利排出；②抽痰。操作前，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，將α-糜蛋白酶或碳酸氫鈉等化痰藥吸入氣管套管內(nèi)，跟隨輔助呼吸進(jìn)行胸外呼吸按摩，并且對(duì)患兒進(jìn)行翻身拍背，使化痰藥充分?jǐn)U散。同時(shí)，應(yīng)該使吸痰管在多方向、不同深度內(nèi)抽吸，并且一旦發(fā)現(xiàn)肺不張，應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)力抽痰，直到肺不張消除；③預(yù)防肺部感染。操作的過(guò)程中，堅(jiān)持無(wú)菌原則，對(duì)人員探視進(jìn)行限制，預(yù)防交叉感染，并且每天對(duì)氣管套管的內(nèi)管進(jìn)行更換，徹底消毒，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括肺部感染、肺不張以及呼吸道感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.5軟件分析，組間計(jì)數(shù)資料比較行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組23例患者中出現(xiàn)2例呼吸道感染，2例肺不張，1例肺部感染的情況，感染并發(fā)癥幾率為21.74%，觀察組患者中呼吸道感染1例，肺不張和肺部感染的情況均沒(méi)有出現(xiàn)，發(fā)生并發(fā)癥感染的幾率為4.25%。從兩組比較來(lái)看，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

通常情況下，兒童格林-巴利綜合征患兒發(fā)病后，往往容易合并延髓麻痹和呼吸肌無(wú)力，并且病情發(fā)展較快，及時(shí)采取有效治療措施，一般預(yù)后良好，但也可因呼吸肌麻痹而致死[2]。所以加強(qiáng)呼吸肌麻痹的護(hù)理、預(yù)防以及治療是搶救成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，尤其是氣管切開(kāi)。針對(duì)性護(hù)理作為新型的一種護(hù)理方法，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定個(gè)性化干預(yù)措施，定時(shí)協(xié)助患兒翻身拍背，并且采取人工輔助呼吸，對(duì)痰液進(jìn)行抽吸，可以避免阻塞呼吸道，使呼吸道保持通暢，從而預(yù)防肺部感染[3]。同時(shí)，在針對(duì)性護(hù)理中，妥善固定氣管套管，避免彎曲、打折或脫落，使其保持通暢，能夠改善患兒的呼吸功能，確保治療效果[4]。

綜上所述，臨床上給予兒童格林-巴利綜合征患兒氣管切開(kāi)治療時(shí)，再運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以使呼吸道保持通暢，還能預(yù)防并發(fā)癥，提高搶救成功率，有助于改善患兒預(yù)后，值得推廣。