姚樹鳳

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

小兒臨床發(fā)熱屬于常見的情況，突然性的高熱會造成患兒高熱驚厥，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，小兒高熱驚厥的發(fā)病率在1.5%-9.2%之間，并且以6個月到3歲的幼兒為主?；純撼霈F(xiàn)反復的高熱驚厥，超過35%。所以對于小兒高熱驚厥除了藥物治療，更應當對患兒采取正確的護理方式，減少對機體的損傷。階段性護理干預能夠提高患兒家屬對疾病的認知[1]，積極配合治療。本文通過我院于2016年1月—2017年2月期間所收治的高熱驚厥患兒30例，評定對高熱驚厥患兒采用階段性護理干預的效果，以及有效率的影響[2]。

1 臨床資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2016年1月—2017年2月期間所收治的高熱驚厥患兒30例作為本次研究對象，運用隨機數(shù)字表法的形式將其平分為觀察組（n=15）和參照組（n=15）。所有入選的患兒皆為第一次出現(xiàn)高熱驚厥，其中觀察組男9例，女6例，年齡在0.8-3.5歲，平均年齡在（1.95±0.34）歲，入院時體溫在38.13°C-39.8°C，平均溫度在（39.53±0.33）°C?；疾〉念愋停?例患有上呼吸道感染，8例患有肺炎，4例患有腹瀉。參照組男7例，女8例，年齡在0.9-3.7歲，平均年齡在（2.01±0.43）歲，入院時體溫在38.2°C-40.1°C，平均溫度在（39.45±0.30）°C?；疾〉念愋停?例患有上呼吸道感染，4例患有肺炎，4例患有腹瀉，比對兩組患者的入院時的體溫、患病類型等基本資料無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組行基礎護理，即時刻監(jiān)測患兒的生命體征；每間隔4個小時量一次體溫；按照醫(yī)囑進行服藥和物理降溫；對患兒家屬進行心理輔導等。觀察組在此基礎上加行階段性護理干預[3]，方式如下：①患兒住院之后，除了按照醫(yī)囑給予退熱治療之外，還需要對家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患兒及家屬的陌生感。同時，由于患兒發(fā)病快、急，家屬會出現(xiàn)焦慮、不安的情緒，護理人員需要對其進行心理干預，避免家屬情緒低迷，不能很好照顧患兒，通過視頻或者宣傳手冊等，對家屬進行疾病宣講，了解治療的流程和目的，讓家屬能夠積極配合治療。②當患兒出現(xiàn)了高熱，根據(jù)患兒的病情變化做好降溫，當患兒體溫超過37.5°C時，進行物理降溫；對于已經(jīng)出現(xiàn)過熱驚厥的患兒，體溫超過38°C立馬給予服用退燒藥物；體溫到達39°C的患兒，采用頭枕冰枕，或者給予冰帽佩戴，讓顱內(nèi)溫度保持正常，避免出現(xiàn)熱燥的可能，護理人員需要時刻監(jiān)測患兒體溫的變化，直到患兒體溫恢復正常。③護理人員需要準備好急救物品[4]，例如：壓舌板、止驚藥物、退熱藥物等。要注意觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥、呼吸抑制、腦部損傷的情況。倘若患兒出現(xiàn)了驚厥，立馬給予患兒側臥位，將衣物松開，清楚口鼻的分泌物，讓呼吸道保持順暢。同時護理人員需要用壓舌板避免患兒舌后墜，將舌頭咬破。病房保持安靜，盡可能的減少強光的使用，和發(fā)出噪聲，影響患兒休息。在固定的時間對患兒進行體溫測量，盡可能的不過多打擾患兒休息，按照醫(yī)囑用藥，并觀察患兒是否有不良反應的產(chǎn)生。④患兒出現(xiàn)驚厥后，護理人員可為患兒提供吸氧服務，根據(jù)患兒的呼吸來調(diào)整氧氣用量，并且觀察患兒的恢復情況，倘若抽搐后患兒能夠在護理人員的護理下自行緩解，就不需要報備醫(yī)師，倘若不能自行緩解，則需立馬告知醫(yī)生，并且按照醫(yī)囑服用止驚藥物。⑤在治療過程中，患兒會大量出汗，護理人員需要及時為患兒補充水分和電解質(zhì)，并且指導家屬給予患兒補充高熱量、高維生素等，例如牛奶，雞蛋、果汁等，多讓患兒飲水，同時在指導的過程中，指導家屬對患兒進行體溫測量，待患兒康復出院之后，也可自行觀察患兒的體溫變化。⑥患兒出現(xiàn)高熱驚厥反復發(fā)作屬于常見的現(xiàn)象，護理人員除了采取科學性的方式進行預防，還需對患兒家屬進行講解，讓家屬知曉患兒會再次出現(xiàn)抽搐的可能，需要做好心理準備，避免出現(xiàn)驚慌失措，一旦出現(xiàn)了抽搐，立馬進行急救，并且指導家屬正確的急救方式，哪怕出院后，再次出現(xiàn)驚厥，家屬也能正確的進行搶救。

1.3 觀察指標

記錄護理后患兒的治療效率?；純后@厥的現(xiàn)象全部消失，體溫正常，即可判定為效果顯著；患兒驚厥的現(xiàn)象基本緩解，體溫基本正常，即可判定為效果尚可；患兒驚厥的現(xiàn)象并未消失，或者更為嚴重，即可判定為沒有效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用Statistical Product and Service Solutions18.0軟件處理30例高熱驚厥患兒的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以兩組患兒護理效率、復發(fā)率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理后兩組患兒治療效率對比

通過表1數(shù)據(jù)可得知，觀察組的總有效率86.67%明顯高于參照組53.33%，組間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理后兩組患兒治療效率對比

2.2 護理后兩組患兒高熱驚厥的復發(fā)率對比

經(jīng)過護理后，觀察組患兒高熱驚厥的復發(fā)3例，概率為20%，參照組高熱驚厥的復發(fā)9例，概率為60%，觀察組復發(fā)概率比參照組低，組間對比（X2=5.0000，P=0.0253）。

3 討 論

小兒發(fā)熱后很容易會出現(xiàn)高熱驚厥的現(xiàn)象，對患兒的身體損傷較大，對患兒近期的記憶力有一定的影響，患病嚴重的患兒會造成腦部受損，并且造成智力低下。倘若患兒出現(xiàn)單純的高熱驚厥對患兒并沒有很大影響，但部分患兒會反復出現(xiàn)高熱驚厥，就會對腦部的發(fā)育造成影響。采用科學、有效的臨床護理干預能夠幫助患兒得到有效的治療。階段性護理干預，以患兒為主，不僅提升了患兒家屬對高熱驚厥的了解，還能讓其了解治療的流程和意義，主動配合醫(yī)生，提高了治療效率，并且對患兒反復出現(xiàn)的高熱驚厥時，能及時正確處理，盡可能的減少了對患兒機體的損害[5]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，觀察組的護理效率86.67%明顯高于參照組53.33%，且經(jīng)過護理后，觀察組患兒高熱驚厥的復發(fā)為20%低于參照組高熱驚厥的復發(fā)率60%，兩組間具有差異（P＜0.05）。說明采用階段性護理后，患兒家屬對患兒出現(xiàn)高熱驚厥時能采用科學照顧方式，與護理人員緊密配合，給予患兒最好的護理，加速了康復的時間，家屬對病癥的充分了解，能夠減少復發(fā)的概率[6]。

綜合以上結論，對于小兒高熱驚厥實施階段性護理干預，能幫助患兒家屬對疾病有更好的認識，做好護理，積極配合治療，減少了高熱驚厥的復發(fā)概率。