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        探討四手操作在機(jī)用鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備中的護(hù)理配合

        2019-07-22 07:05:00
        關(guān)鍵詞:疼痛感根管護(hù)士

        王 芮

        (南京市口腔醫(yī)院種植牙科,江蘇 南京 210008)

        隨著生活水平的不斷提高,人們對(duì)口腔健康要求越來越高。若無法保證良好的口腔環(huán)境,極易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生,且隨著病情的發(fā)展,將逐漸演變?yōu)楦庵車∽兓蜓浪柩椎燃膊1-2]?,F(xiàn)階段,牙髓疾病主要采用根管治療的方式,通過治療將已感染的病灶去除,同時(shí)對(duì)病灶去除區(qū)域給予根管填充并封閉冠部,對(duì)促進(jìn)根尖周病變?nèi)敖档透庵芗膊〉膹?fù)發(fā)具有重要作用[3]。但治療時(shí)根管預(yù)備過程中產(chǎn)生的疼痛易影響患者的情緒,故而在根管預(yù)備中應(yīng)用四手操作結(jié)合心理干預(yù),能在提高治療效果的同時(shí),緩解患者疼痛和負(fù)性情緒。基于此,本研究探討四手操作結(jié)合心理干預(yù)在機(jī)用鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年8月~2017年7月于南京市口腔醫(yī)院就診的50例根尖周疾病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各25例。納入標(biāo)準(zhǔn):首次接受根管治療;自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心臟疾病、高血壓及意識(shí)模糊患者。觀察組男24例,女26例;年齡33~58歲,平均年齡(40.95±2.36)歲。對(duì)照組男27例,女23例;年齡32~60歲,平均年齡(41.02±2.14)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組僅給予四手操作,方法如下:由1名經(jīng)四手操作培訓(xùn)的護(hù)士及1名主治醫(yī)生對(duì)患者展開治療。根管預(yù)備配合:給予患者局部麻醉,在麻醉過程中,護(hù)士需密切關(guān)注患者反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常情況,需立刻報(bào)告主治醫(yī)生處理。(1)拔髓:待麻醉起效后,護(hù)士根據(jù)主治醫(yī)生的要求,將拔髓針遞與醫(yī)生,同時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)多余的水分、唾液及時(shí)的吸除,保證術(shù)野清晰。(2)根管長度測量:拔髓成功后,將ProPex Ⅱ根管測量儀打開,連接導(dǎo)線,當(dāng)測量儀達(dá)到工作長度后,護(hù)士需做好詳細(xì)的記錄,避免混淆或遺漏。(3)根管預(yù)備配合:在明確根管長度后,護(hù)士將ProtaPer根管預(yù)備馬達(dá)打開,使用直尺測量每個(gè)銼的長度,并依次將S1、S2、F1、F2、F3號(hào)的ProtaPer鎳鈦銼遞給醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整扭矩及轉(zhuǎn)速,待準(zhǔn)確測量根管長度后遞交醫(yī)生,并按照所測量的長度逐個(gè)預(yù)備。醫(yī)生每更換一根銼時(shí),護(hù)士均需采用生理鹽水及雙氧水交替沖洗,在傳遞根管時(shí),注意檢查是否存在損壞,若發(fā)現(xiàn)異常,需及時(shí)更換。(4)封藥:采用X線檢查根管預(yù)備是否到位,到位后對(duì)根管行充分干燥處理,并將氫氧化鈣糊劑置入其中,封閉窩洞。觀察組在四手操作的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù),措施如下:行四手操作根管預(yù)備前,護(hù)士與患者需積極交流,同時(shí)協(xié)助醫(yī)生向患者普及根管治療相關(guān)知識(shí),告知患者根管治療的重要性、目的、步驟及注意事項(xiàng)等,有助于消除緊張等不良情緒。在治療過程中患者若出現(xiàn)不適癥狀或恐懼、緊張等表情時(shí),護(hù)士首先應(yīng)告知醫(yī)生,待操作停止后與患者溝通,聆聽患者傾訴,指導(dǎo)其放松身體,進(jìn)行深呼吸,情緒平穩(wěn)后繼續(xù)操作。術(shù)后講解并發(fā)癥知識(shí)及注意事項(xiàng),解釋術(shù)后初期疼痛是正常情況,若疼痛明顯,甚至出現(xiàn)腫脹,則應(yīng)立即入院復(fù)查,同時(shí)與患者確認(rèn)復(fù)診時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)采用Genett[4]中關(guān)于疼痛的判定標(biāo)準(zhǔn),將根管預(yù)備中所產(chǎn)生的疼痛分為四個(gè)等級(jí),重度:患者無法忍受疼痛,終止治療;輕度至中度:患者稍感疼痛,但對(duì)操作無任何影響,可通過麻醉減輕疼痛;無:患者未感受到任何疼痛。疼痛感為重度疼痛率與中度疼痛率之和。(2)于護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后采用焦慮自評(píng)表(SAS)和抑郁自評(píng)表(SDS)[5]評(píng)估患者的心理狀態(tài),兩個(gè)量表均包含20個(gè)條目,均采用1~4級(jí)評(píng)分法,分值與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“n(%)”表示,行x2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 疼痛感

        與對(duì)照組相比,觀察組疼痛感較輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 疼痛感比較n(%)

        2.2 心理狀態(tài)

        兩組干預(yù)前心理狀態(tài)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與對(duì)照組相比,觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較(分,±s)

        表2 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較(分,±s)

        組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=25) 56.87±6.43 18.66±2.47a 55.94±6.42 17.92±2.36a對(duì)照組(n=25) 57.06±6.12 32.18±3.65a 56.11±5.91 33.29±3.57a t 0.107 15.339 0.097 17.958 P 0.915 0.000 0.923 0.000

        3 討 論

        牙髓疾病屬口腔常見疾病,根管治療是其主要且最為徹底的治療方式,在根管治療中分為根管預(yù)備、根管消毒及根管填充三個(gè)步驟,根管預(yù)備則是治療成功與否的重要因素。在根管治療中采用四手操作的方式有助于治療的推進(jìn)[6]。近年來,根管治療四手操作理論已在臨床上得到推廣應(yīng)用,在操作中由兩名醫(yī)護(hù)人員為患者診治,其中護(hù)士是固定于椅位旁,方便在治療過程中觀察患者變化;因患者對(duì)牙科的診治存在恐懼感,易產(chǎn)生不良心理情緒,護(hù)士需及時(shí)給予疏導(dǎo),從而提升患者安全感。

        心理護(hù)理是在一定理論系統(tǒng)的指導(dǎo)下,同時(shí)在心理學(xué)相關(guān)知識(shí)的輔助下,制定的一系列護(hù)理方案,有助于改善患者因疾病產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使得患者生理及心理均保持最佳狀態(tài)配合治療。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組疼痛感較輕,干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分較低,表明在心理護(hù)理支持下患者疼痛感明顯降低,利于改善患者的不良心理情緒,從而利于保證治療的順利進(jìn)行。由于患者對(duì)牙科疾病知識(shí)的缺乏,在治療前易產(chǎn)生不同程度的緊張等負(fù)性情緒,通過與患者積極交流,了解其不良情緒,主動(dòng)與其溝通,轉(zhuǎn)移其注意力,能夠有效減輕患者的心理壓力。此外,在治療過程中通過密切觀察患者面部表情變化,在患者出現(xiàn)緊張或痛苦表情時(shí),及時(shí)給予安慰、疏導(dǎo),并治療結(jié)束后給予相應(yīng)的鼓勵(lì),從而提高患者內(nèi)心的滿足感。

        綜上所述,四手操作根管預(yù)備中給予心理護(hù)理配合有助于降低患者的疼痛感,減輕不良情緒對(duì)患者的影響,值得推廣應(yīng)用。

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