劉紹云

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 貴陽 550003）

腦出血又被稱之為腦溢血，該病的病因十分復(fù)雜、多變，大部分患者發(fā)病與高血壓小動(dòng)脈硬化所致的血管破裂具有密切的關(guān)系，故而也將其稱之為高血壓性腦出血[1]。急性腦血管病十分嚴(yán)重，與高血壓、高血脂、血管老化、糖尿病、吸煙有關(guān)[2]。本文就88例ICU腦出血術(shù)后患者進(jìn)行分析，全面解析了患者術(shù)后心理特點(diǎn)，以便于針對(duì)性護(hù)理?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文88例ICU腦出血術(shù)后患者收治于2017年05月--2018年05月，其中男性研究對(duì)象49例，女性研究對(duì)象39例，年齡50-88歲，平均（66.7±9.9）歲。44例動(dòng)脈硬化，24例高血壓，20例高血壓動(dòng)脈硬化。

1.2 方法

基于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切觀察，了解患者心態(tài)，并以此實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理方案，具體為

（1）保持健康心態(tài)。為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜、干凈又衛(wèi)生的診療環(huán)境，嚴(yán)控室內(nèi)的光照亮度、溫度、濕度，以提高患者生理、心理舒適水平。醫(yī)護(hù)人員尊重患者人格，予以和藹、親切的態(tài)度，盡量滿足患者合理所需，以穩(wěn)定患者情緒。鼓勵(lì)患者主訴，護(hù)理人員耐心解答，以消除患者擔(dān)憂，同時(shí)贏得患者好感、信任，提高其配合度。密切觀察患者心態(tài)變化，與其積極交流，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需主動(dòng)上前詢問，并鼓勵(lì)患者訴說，確定患者情緒波動(dòng)的原因，打消其疑慮，減輕其心理壓力；積極宣傳醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，提高患者安全感。

（2）充分發(fā)揮家屬支持作用?；颊呷朐航邮苤委煏r(shí)，家人的作用無可替代。護(hù)理人員積極與患者家屬交流，讓其參與到患者護(hù)理活動(dòng)中來，并指導(dǎo)家屬與患者之間的交流，為患者提供情感支持。若是家庭經(jīng)濟(jì)條件欠佳的患者，需囑咐家屬不要在患者面前提起治療費(fèi)用這一類的話題，以免影響患者穩(wěn)定的情緒。家屬多關(guān)心、陪伴患者，營造良好的氛圍，消除患者孤獨(dú)感。

（3）心理護(hù)理。不良心理會(huì)紊亂神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌，進(jìn)而減弱免疫系統(tǒng)作用，更甚至引起并發(fā)癥。對(duì)此，護(hù)理人員需通過精湛的技術(shù)、優(yōu)良的心理素質(zhì)、較高的知識(shí)水平、端莊的儀表，贏得患者信任、好感。護(hù)理人員主動(dòng)問詢患者有無不適，交流時(shí)語言親切、態(tài)度友善，提高患者心理舒適水平，消除負(fù)性情緒，加強(qiáng)治愈的信念。

（4）康復(fù)指導(dǎo)。向患者介紹疾病知識(shí)、康復(fù)計(jì)劃，讓患者明白早期功能鍛煉的重要性與必要性，同時(shí)明白規(guī)范、科學(xué)鍛煉對(duì)病情恢復(fù)的積極作用，以此來提高患者功能鍛煉的熱情；功能鍛煉內(nèi)容包括肢體、語言兩方面，不僅有利于患者恢復(fù)生活能力，而且還可以重新構(gòu)建腦部側(cè)支循環(huán)，減輕腦損傷。針對(duì)喪失部分自理能力的患者，其心態(tài)交叉，依賴性較強(qiáng)，對(duì)此，護(hù)理人員需合理評(píng)估其心態(tài)，確定心理問題后，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，同家屬交流后，盡量在最大程度上調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，評(píng)分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過有效護(hù)理后，患者HAMD、HAMA評(píng)分均低于護(hù)理前，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 ICU腦出血術(shù)后患者護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比

3 討 論

ICU腦出血術(shù)后患者大多都存在抑郁、焦慮等心理問題，由于術(shù)后長期臥床休養(yǎng)，生活無法自理，特別是家庭經(jīng)濟(jì)條件欠佳的患者，家庭經(jīng)濟(jì)壓力較重，容易引起家庭矛盾，使得患者產(chǎn)生抵觸、抗拒心理，更甚至出現(xiàn)厭世心理[3]。由于疾病原因，有些患者神經(jīng)系統(tǒng)呈不同程度損傷，存在智力衰退、記憶力差、反應(yīng)慢等現(xiàn)象，使得患者更加悲觀、痛苦，更甚至還會(huì)引起自殺傾向，抵觸醫(yī)護(hù)人員，大喊大叫、謾罵、仇視，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。通過心態(tài)評(píng)估，ICU腦出血術(shù)后患者產(chǎn)生不良心理的原因在于（1）環(huán)境影響：護(hù)理人員工作任務(wù)量大且異常繁忙，長時(shí)間燈光照射，再加上治療儀器不停運(yùn)行，使患者焦躁，刺激交感神經(jīng)，升高血壓，加快心率，加重焦慮，難以入睡，所以不良心理問題嚴(yán)重。（2）在沒有預(yù)兆的情況下突然發(fā)病。由于腦出血發(fā)生突然、進(jìn)展快，再加上患者不了解疾病，心理充分許多疑問，進(jìn)而加重患者心理問題。（3）ICU探視限制?；颊呷胱CU，與家人親屬交流短暫，在陌生的環(huán)境中，患者孤獨(dú)感較強(qiáng)，極易產(chǎn)生悲觀心理，喪失治愈的信念。

由于患者的心態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響到預(yù)后，基于此，護(hù)理人員需合理評(píng)估ICU腦出血患者心態(tài)，針對(duì)其心理問題，實(shí)施有效護(hù)理，同時(shí)提高患者對(duì)疾病的了解程度，明白堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)腦功能恢復(fù)、病情癥狀改善的意義，以此來增強(qiáng)治愈的信念，在臨床治療和護(hù)理中更加配合，早日健康出院。