劉 俊

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

心肌梗死在急診中比較常見，主要指的是冠狀動脈突發(fā)性梗塞，從而導(dǎo)致心肌急性血液供應(yīng)不足的一種屬于危重癥。該病的發(fā)病人群以老年人為主，具有起病快、病情嚴(yán)重、致死率高等特點[1]。目前，臨床在治療心肌梗死患者時，主要采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的方法，可有效解除患者梗死的癥狀，大大降低其病死率。而為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在加快術(shù)后心功能恢復(fù)的同時，促進患者預(yù)后質(zhì)量的提高，還應(yīng)積極做好其術(shù)后護理工作[2]。本文以我院82例行介入術(shù)治療的心肌梗死患者為例，通過對其展開心臟康復(fù)護理，獲得了較為理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于2017年3月至2018年6月來我院接受介入術(shù)治療的心肌梗死患者為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各41例。其中，男女分別有50例與32例；年齡為53至78歲，平均（64.2±2.8）歲；發(fā)病至手術(shù)時間為0.5至2h，平均（0.8±0.3）歲 ；梗死部位：41例前壁梗死，25例下壁梗死，13例后壁與下壁同時梗死，另有3例其他部位梗死。所有患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行介入術(shù)治療，同時排除存在嚴(yán)重肝腎功能異常、凝血功能障礙，以及接受血液透析及其他藥物治療等患者。一般資料中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護理方法

介入術(shù)后，給予對照組患者臨床常規(guī)護理，觀察組則應(yīng)用心臟康復(fù)護理，主要包括以下內(nèi)容。

在術(shù)后的1至3d，叮囑患者保證絕對的臥床休息，幫助其擦身、更衣及飲食等，指導(dǎo)其每天開展兩次被動肢體運動，每次持續(xù)10min。同時，將醫(yī)院的環(huán)境等情況介紹給患者聽，對其心理狀態(tài)展開深入分析，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。第4至5d，指導(dǎo)患者開展上半身訓(xùn)練，如緩慢深呼吸等，每天訓(xùn)練2次，每次持續(xù)5min。指導(dǎo)患者采取坐位進行洗臉、飲食等操作。此外，在護理過程中，護理人員還應(yīng)積極保護患者的心理狀態(tài)，通過看電視、聽歌等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，增強治療的信心。第6至7d，指導(dǎo)患者自由起坐，并在監(jiān)護下讓其在床旁走動，每天2次，每次持續(xù)15min左右。此時可會客，但需將心肌梗死的危險因素及預(yù)防對策詳細(xì)告知患者。一周以后，則可指導(dǎo)患者在室內(nèi)走動，并以其具體耐受情況為依據(jù)，將步行的運動量適當(dāng)調(diào)整。患者出院之前，還需做好其健康宣教工作，向其詳細(xì)講解心理調(diào)整、藥物使用、飲食控制等方法，并號召家長做好患者活動監(jiān)督工作，以促進其盡快回歸社會。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、住院時間、SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁焦慮自評量表）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件對實驗數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者術(shù)后LVEF、鍛煉知識認(rèn)知度及功能鍛煉依從性評分均顯著高于對照組，而住院時間相比于對照組明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理療效對比（±s ）

表1 兩組患者護理療效對比（±s ）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) LVEF（%） 住院時間（d） SAS（分） SDS（分）觀察組 41 69.5±3.4* 7.0±0.8* 36.1±4.5* 34.4±4.6*對照組 41 54.1±2.7 10.6±1.3 47.8±7.9 48.6±5.8

3 結(jié) 論

現(xiàn)階段，經(jīng)皮冠脈介入為治療心肌梗死的一種常用且有效的方法，可將梗死血管快速開通，改善心肌功能，起到搶救患者的目的。但在手術(shù)后，患者需要臥床休息較長一段時間，容易引起機體免疫力下降，肌肉萎縮、無力等癥狀的出現(xiàn)，并且還可引起體位性低血壓，使得患者的心血管系統(tǒng)難以適應(yīng)外部環(huán)境，進而引起多種并發(fā)癥[3]。

通過在介入術(shù)后對心肌梗死患者展開心臟康復(fù)護理，可以患者實際心理狀況為依據(jù)，給予其針對性護理干預(yù)，為其創(chuàng)設(shè)良好的康復(fù)環(huán)境，幫助其學(xué)會自我管理，養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。這樣一來，便可在很大程度上開放患者冠狀側(cè)支血管，將其心肌缺血癥狀有效緩解，大大降低冠脈血栓的發(fā)生率，減少心肌缺血不良事件的再次發(fā)生。

綜上所述，對于心肌梗死患者，通過在介入術(shù)后對其展開心臟康復(fù)護理，可有效改善其心功能，緩解其負(fù)面心理，提高其臨床療效，具有重要的應(yīng)用價值。