李 潔，王貝貝，呂 然

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

面部動靜脈畸形在臨床較為少見，其是脈管性疾病的一種，其會引起頜面部骨骼、軟組織出現(xiàn)畸形，使患者容貌出現(xiàn)損害，引起疼痛、壓迫鄰近組織器官等癥狀，同時此類患者還易合并出血、破損、壞死、感染等癥狀，嚴重時還會引起心衰，對其生命安全造成嚴重影響[1、2]。在面部動靜脈畸形治療中，手術(shù)切除、結(jié)扎供血動脈等均具有一定的局限性，效果不佳。隨著介入手術(shù)的進步，介入栓塞治療應(yīng)用于面部動靜脈畸形中，可有效提高治療效果，且對改善患者臨床癥狀具有積極作用[3]。本次針對面部動靜脈畸形應(yīng)用介入栓塞治療上的臨床護理效果進行觀察，取64例面部動靜脈畸形患者開展研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

研究時段：2017年4月至2018年5月，研究對象：64例我院收治的行介入栓塞治療的面部動靜脈畸形患者，隨機將研究對象分為對照組（n=32）、研究組（n=32）。對照組患者中女性8例、男性24例，年齡11-45歲，年齡均值（28.53±10.29）歲，病灶面積3×1×2cm，其中下唇10例、耳部10例、頰部5例、鼻背部7例；研究組患者中女性10例、男性22例，年齡12-46歲，年齡均值（28.88±10.54）歲，病灶面積3×2×2cm，其中下唇9例、耳部10例、頰部6例、鼻背部7例，對研究組、對照組患者基本資料進行分析，P＞0.05，可實施以下數(shù)據(jù)對比。我院倫理會批準本次研究。參與研究者均知情，并與我院簽署同意書。

1.2 方法

入院后，給予臨床檢查，病情明確后，均行介入栓塞治療，方法：經(jīng)股動脈穿刺，實施插管，分別實施頸內(nèi)、外動脈造影，之后對病變區(qū)實施超選擇性動脈分支造影與栓塞治療，治療后，將導(dǎo)管拔出，壓迫15min股動脈穿刺，并加壓包扎24小時?；诖?，對照組用常規(guī)護理，研究組用圍術(shù)期護理，方法如下：

（1）術(shù)前護理：面部動靜脈畸形患者負面心理較嚴重，不愿與人交往，且治療時間較長，心理壓力較大，故入院后，人員能夠時人員應(yīng)主動貼近患者，主動與其交流，給予心理疏導(dǎo)，回答疑問，消除顧慮，給予關(guān)心及安慰，講解治療優(yōu)勢，幫助患者樹立治療信心；同時還可通過講解成功案例，緩解患者心理壓力，增強治療自信心。術(shù)前做好協(xié)議書簽署，完善常規(guī)檢查，做好備皮工作，并于術(shù)前留取照片，便于治療后做對比。（2）術(shù)后護理：密切監(jiān)測病變部位有無出血，并對生命體征進行監(jiān)測，如患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，及時實施紗布填塞及壓迫止血，根據(jù)血壓、出血量，遵醫(yī)囑建立靜脈通路，注射藥物，采取輸血、補液治療，保證血容量；如有意外，及時配合醫(yī)生采取搶救。（3）疼痛護理：如患者疼痛較為劇烈，可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理措施，緩解疼痛感。（4）并發(fā)癥護理：術(shù)后做好止血工作，預(yù)防血腫及淤斑；術(shù)后充分了解栓塞部位及栓塞劑量，觀察累及功能情況，了解皮膚顏色，檢查舌部疼痛感，如有異常，及時通知醫(yī)生，配合采取相應(yīng)的處理措施。

1.3 分析指標

對比兩組病變消退率（病變?nèi)肯耍?、臨床癥狀評分。

病變消退率用CT檢查評價[4]。臨床癥狀包括面部畸形、疼痛，以中藥新藥指導(dǎo)原則進行評價，分值0-10分，分數(shù)越高臨床癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件，采用（±s）表示計量資料，行t檢驗；采用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，若P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

病變消退率研究組高于對照組，臨床癥狀評分研究組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 病變消退率、臨床癥狀評分比較；n=32

3 討 論

動靜脈畸形發(fā)于全身各個部位，其中頭頸部屬于好發(fā)部位，占全部動靜脈畸形50%。而動靜脈畸形缺乏毛細血管網(wǎng)，從而降低了血流阻力，是一種高流量的血管畸形，在治療中存在一定的挑戰(zhàn)性。

在面部動靜脈畸形治療中，手術(shù)切除創(chuàng)傷較大，且會影響面容，而結(jié)扎供血動脈會引起病情復(fù)發(fā)，增加了下次治療難度。而介入栓塞術(shù)的出現(xiàn)，可以有效彌補以上治療方案的不足，提高治療效果。而多數(shù)的面部動靜脈畸形患者存在較嚴重的不良心理，心理壓力較大，希望可以治愈。故在治療中，不僅抱有較大的希望，還具有較高的疑慮，故實施圍術(shù)期護理干預(yù)至關(guān)重要。術(shù)前護理，普及治療優(yōu)點，講解相關(guān)知識，提高患者健康知識；疏導(dǎo)負面心理，緩解患者心理壓力，提高治療信心，保證手術(shù)順利實施。術(shù)后對其生命體征進行監(jiān)測，做好疼痛護理指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防護理，提高預(yù)后效果，促使患者病情盡快康復(fù)。

綜上所述，在面部動靜脈畸形應(yīng)用介入栓塞治療中，應(yīng)用圍術(shù)期護理，對提高預(yù)后效果具有積極作用，值得推廣。