孔秋芳，杜佩玉

（泰州市人民醫(yī)院肝病二科，江蘇 泰州 225300）

慢性乙型肝炎簡稱慢性乙肝，具有病程遷延反復(fù)、療程長等特點(diǎn)，很多患者需要終生服藥，主要使用的藥物為抗病毒藥物，如核苷類口服、干擾素皮下注射等[1]。大部分乙肝患者都是在家自主用藥治療，但是由于療程長，而部分患者又對乙肝知識缺乏，或是礙于經(jīng)濟(jì)原因，所以可能會不遵醫(yī)囑私自停藥，這會引起十分嚴(yán)重的后果[2]。為此，醫(yī)護(hù)人員需要在患者出院后給予其有效的延續(xù)護(hù)理，以提高其疾病知識和治療依從性。而隨著現(xiàn)代微信的普及，其在延續(xù)護(hù)理工作中發(fā)揮出了重要的作用。為探討微信群護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎出院患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我院自2016年1月-2018年1月收治的慢性乙型肝炎患者75例作為臨床研究對象，研究過程及結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月-2018年1月收治的慢性乙型肝炎患者75例作為臨床研究對象，隨機(jī)分成2組：一組為觀察組（45例），其中男24例、女21例，各占53.3%、46.7%；年齡22-63歲，平均年齡（48.2±5.6）歲；一組為對照組（30例），其中男17例、女13例，各占56.7%、43.3%；年齡20-64歲，平均年齡（48.6±5.9）歲；兩組的性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組均在患者出院后給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理外加微信群護(hù)理干預(yù)，對照組均在患者出院后給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)。微信群護(hù)理干預(yù)的主要措施為：①建立微信群，邀請組內(nèi)所有患者加入，并實(shí)行實(shí)名制；②醫(yī)護(hù)人員作為群組管理者，定期發(fā)布乙肝防治知識、新用藥物以及臨床研究動態(tài)等，并且要保證發(fā)布的內(nèi)容都是得到權(quán)威認(rèn)可的；③由科室護(hù)士將規(guī)范的皮下注射干擾素操作方法錄制成視頻傳至群中，以供患者觀看學(xué)習(xí)；④定期在群內(nèi)發(fā)布圖、文、聲并茂的電子版乙肝宣傳手冊，在其中詳細(xì)闡明乙肝病人應(yīng)養(yǎng)成的生活習(xí)慣、正確的飲食方案等，以督促患者自覺遵守；⑤與患者進(jìn)行在線交流，及時回答患者提出的問題，給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，以及適當(dāng)與患者聊一些疾病之外的事情，拉近與患者之間的距離，給患者帶來“朋友”的感覺，從而獲得患者的信任；⑥定期邀請群內(nèi)遵醫(yī)行為良好、治療效果較佳的患者給其他患者分享成功經(jīng)驗(yàn)，以提升大家的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個月后調(diào)查比較兩組對肝病知識的掌握程度及治療依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對肝病知識的掌握程度

觀察組對各項(xiàng)肝病知識的掌握評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組對肝病知識的掌握程度對比表

2.2 治療依從性

觀察組的治療依從性93.3%（42）顯著優(yōu)于對照組63.3%（19）（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎極大地危害著人們的健康，如果其控制不當(dāng)，還有可能引發(fā)惡性疾病，從而威脅到人的生命[3]。但是，由于慢性乙型肝炎的治療一個十分漫長的過程，有的甚至需要終身治療，所以患者很少有長期住院的，大多是出院后在家自主注射或口服藥物。但是，由于患者在家時沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，所以經(jīng)常會出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的行為，為此，必須要通過有效的延續(xù)護(hù)理來提高患者的自我管理能力，使其正確認(rèn)識到乙肝的復(fù)發(fā)誘因、消毒隔離的必要性、對生育的影響、藥物知識、干擾素的正確注射方法、運(yùn)動知識、飲食知識、異?；?yàn)意義、并發(fā)癥種類等相關(guān)知識，并提高治療依從性。

常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法僅僅是以電話、短信等方式定時對患者進(jìn)行隨訪，此外都是由患者主動聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢，這種干預(yù)方式十分缺乏護(hù)理的積極性與主動性。近年來，隨著信息技術(shù)的發(fā)展及智能手機(jī)的普及，微信已然成為了人們在日常生活中不可或缺的社交工具，而利用微信群來對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是延續(xù)護(hù)理的一種新模式[4]。微信群是一個與患者進(jìn)行溝通交流的良好渠道，它不受時間和空間的限制，且交流形式多樣化，可以是文字、圖片，也可以是音頻、視頻，能夠滿足不同理解水平和不同情況的患者的需求[5]。例如對于一些學(xué)歷較低、年齡較大、理解能力較差的患者，可以在微信群中用圖片和視頻的方式來為其講解乙肝防治知識；而對于一些學(xué)歷較高、較年輕、理解能力較強(qiáng)的患者，直接以文字說明的方式對其進(jìn)行宣教即可。并且微信群還可以拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，提高護(hù)理服務(wù)的及時性，所以往往可以取得更好的干預(yù)效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：觀察組對各項(xiàng)肝病知識的掌握評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：對慢性乙型肝炎出院患者實(shí)施微信群護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者對肝病知識的掌握程度及其治療依從性，值得臨床推廣。