金 沛

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院急診科，湖北 武漢 430056）

醫(yī)院急診科作為醫(yī)院的重點科室。主要是針對醫(yī)院急診科患者展開的，急診科開展醫(yī)療服務(wù)活動較多，收集的主要對象為急危重癥患者，開展的護理模式涉及的多學科的護理內(nèi)容，護理安全風險較高。在開展急診搶救的過程中主要包括分診、展開搶救、住院觀察及監(jiān)護多環(huán)節(jié)，可涉及多的糾正區(qū)域及部門。若在交接的過程中交接不完善會對患者的持續(xù)性治療效果造成一定的影響，嚴重可直接危及其生命安全。無縫隙管理屬于現(xiàn)代化新型護理模式，具有高效的優(yōu)點。目前，已逐漸發(fā)展為完整性及連續(xù)性護理措施，進而保證患者的安全[1]。本次研究中，針對導向型急診科急危重患者開展無縫隙護理干預，詳解如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年1月期間本院收治的80例導向型急診科急危重患者進行回顧性研究，查病例號按照奇數(shù)偶數(shù)將其分為參照組和研究組，每組納入40例。

研究組，男：女，20：20，年齡區(qū)間為60～75歲，平均（66.25±8.26）歲。參照組，男：女，21：19，年齡區(qū)間為61～76歲，平均（67.88±8.39）歲。本次研究均得到醫(yī)院倫理會同意，2組患者的一般資料（性別、年齡），表示無差異，即P＞0.05，結(jié)果中的觀察指標可展開對比。

納入標準：所有患者均為急危重癥者；均是由本院急診科直接接診。

剔除標準：剔除伴有相關(guān)慢性疾病者；剔除監(jiān)護人均不同意參加本次研究者。

1.2 實驗方法

研究組（采納無縫隙護理干預）：①成立無縫隙護理管理小組：由護士長以及資歷高、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成，護士長擔任組長。②轉(zhuǎn)運前護理：1.護理人員應及時、準確評估患者病情以及轉(zhuǎn)運風險，主管醫(yī)師及時根據(jù)轉(zhuǎn)院風險評估結(jié)果、患者病情確定最佳的轉(zhuǎn)運方案。2.護理人員可以電話或者面對面交流形式與患者家屬取得聯(lián)系，向其大致介紹患者病情以及精神狀況等。3.物品準備：護理人員應及時準備相關(guān)搶救、治療物品、器械、藥物等。③轉(zhuǎn)運時護理：1.嚴格遵循“先救治、后轉(zhuǎn)運”的原則。2.幫助患者取合適體位，防止發(fā)生誤吸。3.轉(zhuǎn)運時應注意對患者的保暖護理，一切操作均應尊重患者隱私。4.轉(zhuǎn)運時必須保持患者呼吸道通暢，對于呼吸困難的患者，應合理使用氧氣袋或者氧氣瓶，改善患者缺氧狀況。5.密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并做好詳細記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時采取對癥處理，必要時應停止轉(zhuǎn)運。④轉(zhuǎn)運后護理：1.患者轉(zhuǎn)運至接收科室后，護理人員應及時將患者轉(zhuǎn)移至病床上，并妥善安置，詳細向接收科室護理人員交代患者病情以及相關(guān)用藥情況、病情等，確認無誤后，在交接單上簽字。2.詳細、徹底清點科室物品、藥物以及設(shè)備等。

參照組（采納常規(guī)護理）：包括配合搶救醫(yī)生完成搶救、監(jiān)測生命體征等。

1.3 觀察指標

①滿意度及搶救成功率：本院自制調(diào)查滿意度的問卷，每位患者發(fā)放1份，共50份，回收率為100%；＞90分即為滿意，70～90分為基本滿意，＜70分為不滿意。

②護理人員交接情況。

③焦慮抑郁評分：采用HAMA、HAMD評估量表對患者的焦慮、抑郁程度進行評估，分值越高說明患者的焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，計量資料為焦慮抑郁評分，計數(shù)資料為滿意度、護理人員交接情況及搶救成功率，前者用（±s）表示，t檢驗，后者用（n，%）表示， 檢驗。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，結(jié)果P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 評定滿意度及搶救成功率（對照、研究組）

對比參照組77.5%，85%，研究組的患者滿意度升高97.5%，搶救成功率提高97.5%，P＜0.05，見表1。

表1 評定滿意度（n，%）

2.2 評定護理人員交接情況（對照、研究組）

對比參照組，研究組護理人員交6接情況改善顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 評定護理人員交接情況（n，%）

2.3 評定焦慮抑郁評分（對照、研究組）

對比參照組，研究組患者的焦慮抑郁評分降低，P＜0.05(t1=31.5309；P1=0.0000。t2=28.3877，P2=0.0000)。參照組：HAMA評分（32.77±2.17）分，HAMD評分（57.66±7.94）分；研究組：HAMA評分（20.26±1.26）分，HAMD評分（21.26±1.65）分。

3 討 論

無縫隙護理管理模式主要是由美國佛羅里達州湖地醫(yī)療中心最早提出的，作為一種新型的護理管理模式，該項模式的主導思想為科學的管理理念，同時需要直接優(yōu)化患者的相關(guān)護理流程，進而形成一種可持續(xù)性護理管理體系統(tǒng)，充分發(fā)揮執(zhí)行、監(jiān)督及咨詢等作用[3]。

本次研究中，對比參照組77.5%，85%，研究組的患者滿意度升高97.5%，搶救成功率提高97.5%；研究組護理人員交接情況改善顯著；研究組患者的焦慮抑郁評分降低；P＜0.05，分析原因：無縫隙護理管理模式了明顯提升我院急診科護理人員的綜合素質(zhì)，同時提升護理人員對危重癥患者進行轉(zhuǎn)運的綜合工作能力，綜合提升患者對護理人員工作的滿意度，開展無縫隙護理管理同時可積極完善護理工作流程，進一步規(guī)范化交接的相關(guān)內(nèi)容，使得交接問題不斷減少，綜合提高交接效率，使得患者的急救護理記錄更加完整，將危重患者能夠在最短的時間內(nèi)進行快速救護，能夠更加科學、有序及規(guī)范的開展急診護理工作，進而減少護患糾紛，及時規(guī)范護理流程，綜合提升患者對醫(yī)生間的信任度，拉近醫(yī)護間的關(guān)系，進而形成一種良好的醫(yī)護關(guān)系，綜合提高患者的臨床治療效果，滿足患者各項合理需求，有效縮短住院時間，綜合提升護理滿度[4]。

綜對導向型急診科急危重患者使用無縫隙護理模式，可明顯提升患者的滿意度，提高搶救成功率，改善護理人員交接情況，降低焦慮抑郁評分，值得臨床深究。