黃明媚

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

新生兒黃疸是十分常見的兒科疾病，主要是由于新生兒的血清中的膽紅素出現(xiàn)異常升高所引起的，而血清膽紅素濃度過高的情況下，還會(huì)使患兒損害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，如未接受有效的治療，可對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育以及身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此本文對(duì)新生兒黃疸實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果作如下探究分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所隨機(jī)選擇的92例調(diào)查對(duì)象均為2015年6月-2017年7月期間于我院接受黃疸治療的新生兒。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將入選患兒分為各46例的參照組與觀察組。參照組中男25例，女21例，平均出生時(shí)間（3.49±0.81）d；觀察組中男27例，女19例，平均出生時(shí)間（3.51±0.67）d。比較兩組各項(xiàng)一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受預(yù)防感染護(hù)理，做好保暖及濕度措施，常規(guī)五官護(hù)理以及合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：早期干預(yù)護(hù)理。

①游泳護(hù)理：在出生后第二天安排新生兒游泳，利用臍貼做好臍部保護(hù)措施，在游泳過程中協(xié)助患兒進(jìn)行肢體伸展活動(dòng)，并同時(shí)給予輕柔的肢體撫觸，并在做好體溫檢測(cè)，每日兩次，每次10-20min。

②撫觸護(hù)理：對(duì)患兒頭部、胸部、腹部、背部、臀部以及四肢實(shí)施按摩撫觸，每次15-20min，每日兩次，對(duì)腹部進(jìn)行按摩撫觸時(shí)，避免壓迫臍部，可對(duì)膽俞穴、涌泉穴、陽(yáng)陵泉穴以及太沖穴等穴位進(jìn)行按摩，并給予適當(dāng)壓力。

③喂養(yǎng)護(hù)理：盡早實(shí)施母乳喂養(yǎng)，并注意實(shí)施足量喂養(yǎng)，在母乳供應(yīng)不足的情況下需要增加配方奶粉，每日喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上，喂養(yǎng)后需豎抱患兒并進(jìn)行拍背，以側(cè)臥位放在嬰兒床內(nèi)。

④促排護(hù)理：定時(shí)變換新生兒體位，遵循少食多餐的喂養(yǎng)原則，以肚臍為中心對(duì)腹部實(shí)施順時(shí)針勻速按摩，并適當(dāng)給予一定壓力，5-10min/次，3-4次/d。可利用食指及拇指對(duì)肛門進(jìn)行輕柔按摩，每次10min，若仍未排便，則可遵醫(yī)囑使用適量開塞露。

⑤加強(qiáng)血清膽紅素水平監(jiān)測(cè)：出生后即對(duì)新生兒血清膽紅素水平進(jìn)行定期檢測(cè)，并于出生24h內(nèi)接受陽(yáng)光照射，每天30min，若24h后仍未出現(xiàn)排便則可按摩肛門、刺激括約?。划?dāng)新生兒血清膽紅素水平超標(biāo)的情況下，需要增加水分補(bǔ)充，合理安排補(bǔ)液，并增加喂奶次數(shù)，及時(shí)糾正酸中毒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后的黃疸消失時(shí)間、胎便初排時(shí)間以及血清膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組黃疸消失、胎便初排時(shí)間均明顯短于參照組，并且觀察組護(hù)理后的血清膽紅素水平遠(yuǎn)低于參照組，且兩組各指標(biāo)間存在的差異比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組黃疸消失、胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及血清膽紅素水平

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病，主要病因是新生兒膽紅素代謝出現(xiàn)異常，進(jìn)而使血清膽紅素水平異常升高。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性黃疸，通常情況下生理性黃疸在短時(shí)間就能夠自行消退，但是病理性黃疸的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如不及時(shí)采取合理治療，容易引發(fā)膽紅素腦病，損傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，甚至?xí)绊懟純褐橇吧L(zhǎng)發(fā)育。

而本研究中通過對(duì)觀察組新生兒黃疸采取早期護(hù)理干預(yù)，患兒黃疸消失、胎便初排以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯短于接受常規(guī)護(hù)理的參照組患兒，而護(hù)理后觀察組患兒的血清膽紅素水平也遠(yuǎn)低于參照組。主要是因?yàn)樵缙谧o(hù)理干預(yù)通過對(duì)先生而采取早期足量喂養(yǎng)，不僅可有效保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，有利于增強(qiáng)患兒抵抗力，而且能夠?qū)π律鷥耗c道發(fā)揮一定的刺激作用，還可減少腸肝循環(huán)所產(chǎn)生的膽紅素，對(duì)胃腸道建立正常菌群發(fā)揮誘導(dǎo)作用，有利于胎便排出。并通過實(shí)施促排護(hù)理，利用腹部按摩的方式引起新生兒交感神經(jīng)興奮，增加胃泌素分泌量，進(jìn)而可對(duì)患兒胃腸道形成一定的機(jī)械刺激，增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)新生兒排便，進(jìn)而可減輕機(jī)體負(fù)擔(dān)，降低膽紅素水平[2]。通過加強(qiáng)新生兒血清膽紅素水平的監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒血清膽紅素出現(xiàn)的異常升高情況，便于及時(shí)采取補(bǔ)液、增加進(jìn)水量及喂養(yǎng)次數(shù)等措施，降低血清膽紅素含量[3]。而在新生兒出生后接受陽(yáng)光照射，陽(yáng)光中所存在的藍(lán)光有助于新生兒將機(jī)體內(nèi)的膽紅素進(jìn)行氧化，有利于新生兒通過尿液、膽汁將多余的膽紅素排出體外，有利于黃疸消退。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸開展早期護(hù)理干預(yù)，可有效改善臨床癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間，護(hù)理服務(wù)可獲取更高的滿意度評(píng)價(jià)，極具推廣價(jià)值。