黃 杰

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇 昆山 215300）

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的女性惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，目前高居女性惡性腫瘤首位。嚴(yán)重危害了患者生命健康及生活質(zhì)量。根據(jù)臨床研究報(bào)道，多數(shù)患者不僅承受著嚴(yán)重的生理痛苦，同時(shí)還存在著一定的程度的心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理，情緒悲觀，進(jìn)而影響到疾病治療效果，影響病情康復(fù)[1]。因此在乳腺癌患者治療過(guò)程中需給予患者優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷，滿足其精神需求，消除不良情緒，使其積極樂(lè)觀面對(duì)治療。本院將人文關(guān)懷應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中的臨床效果，提升了護(hù)理質(zhì)量，效果滿意，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)臨床病例資料抽選2017年2月～2019年4月在我院甲狀腺乳腺外科接受治療乳腺癌患者46例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（23例）與研究組（23例）。常規(guī)組：年齡范圍28～56，中位年齡（41.5±3.5）歲。研究組：年齡范圍30～57，中位年齡（42.4±3.7）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，患者及家屬對(duì)本院研究知情并簽署知情同意書。上述兩組的一般資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），基線數(shù)據(jù)一致。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等。

研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理

（1）入院指導(dǎo)，患者入院后，為其介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生、護(hù)理人員等，使其能夠盡快適應(yīng)治療環(huán)境。消除陌生感。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的基本信息及心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)實(shí)際情況實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理[2]。

（2）營(yíng)造人文治療環(huán)境，盡可能的為患者提供給便捷的服務(wù)。如為患者提供熱水器、微波爐等生活用品。在顯眼處粘貼溫馨提示語(yǔ)，禁止喧鬧，注意路滑等。提供舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境。保證室內(nèi)溫度濕度適宜，光線充足柔和，盡可能的減少外界干擾。

（3）健康宣講，以一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，為其講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，如病發(fā)因素、治療措施、預(yù)后、注意事項(xiàng)等。增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知、消除疑慮，緩解焦慮等負(fù)面情緒。定期邀請(qǐng)典型成功案例開展病友會(huì)，樹立了樂(lè)觀、積極的治療心態(tài)。利用微信、QQ等組建病友群、日常引導(dǎo)患者交流。并將成功治愈案例在群中分享，鼓勵(lì)患者積極參與治療。

（4）了解患者的心理需求，針對(duì)其心理狀態(tài)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。耐心與患者交談，給予患者人文性的心理關(guān)懷，逐漸緩解其焦慮、恐懼等不良心理。盡可能的滿足患者的個(gè)性化要求，給予充足的關(guān)系和尊重，重視患者，保障患者的權(quán)益。利用床邊陪護(hù)的機(jī)會(huì)，與患者交流，了解其心理情緒。鼓勵(lì)患者講出痛苦及內(nèi)心感受、傾聽(tīng)患者主訴，幫助其解決問(wèn)題，排解壓力，改善心理狀態(tài)[3]。

（5）家庭支持，給予患者及其家屬規(guī)范化的健康教育，能夠深入的了解疾病、正視自身病情、了解積極參與治療的重要性。乳腺癌患者應(yīng)乳房切除或治療費(fèi)用問(wèn)題存在較大的心理壓力。護(hù)理人員從人文關(guān)懷的角度指導(dǎo)家屬給予患者及時(shí)的支持，從情感支持、經(jīng)濟(jì)支撐的方面幫助患者恢復(fù)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表 ( SDS) 評(píng)測(cè)患者的心理狀況。得分越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。從軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能四個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)

研究組心理狀態(tài)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表1

表1 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況對(duì)比（±s ）

表1 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分常規(guī)組 23 59.8±7.3 59.6±8.5研究組 23 33.1±8.2 32.1±8.6 t-11.6634 10.9070 P-0.0000 0.0000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

研究組心理狀態(tài)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表2

表2 生活質(zhì)量對(duì)比 （±s）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 情緒功能 軀體功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能常規(guī)組 23 81.6±4.2 78.4±3.5 82.1±2.3 80.2±3.1研究組 23 90.8±3.3 91.7±1.7 91.9±2.6 92.1±2.6 t - 8.2603 16.3927 13.5393 14.1054 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

乳腺癌是影響女性身體健康的重要疾病，目前呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。臨床除了有效的治療外，還應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)疾病治療效果，常規(guī)護(hù)理較為片段化側(cè)重于對(duì)疾病的護(hù)理，無(wú)法滿足患者的需求。人文關(guān)懷即人性化關(guān)懷，將其應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)理理念中，不僅是對(duì)患者生理給予關(guān)心和照顧，同時(shí)重視對(duì)患者心理的需求。通過(guò)心理護(hù)理、入院指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等手段最大程度給予患者人文性的護(hù)理[5]。

本次研究結(jié)果表明：研究組心理狀態(tài)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，同時(shí)研究組心理狀態(tài)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。由此可見(jiàn)將人文關(guān)懷應(yīng)用于乳腺癌患者臨床護(hù)理中效果顯著，人文關(guān)懷護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，關(guān)心患者的生存狀態(tài)，重視其心理感受，給予其尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)，如此消除患者的負(fù)性心理，滿足其心理需求。

綜上所述，在乳腺癌患者護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷效果良好，改善患者焦慮、悲觀等不良心理，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。