蔡志偉

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652599）

青少年是尺橈骨雙骨折的高發(fā)人群，患者骨折后若未得到有效治療或治療后護(hù)理不當(dāng)均可能引起骨折患處愈合不良，并出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、移位、重疊等多種嚴(yán)重后果。臨床中針對這類骨折的主要治療目的在于幫助恢復(fù)患者前臂的旋轉(zhuǎn)功能，而注重開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠促進(jìn)患者肌肉力量的恢復(fù)，使骨折部位愈合速度加快，臨床效果較好。此文擇取我院骨傷科接診的75例尺橈骨雙骨折患者作為對象，以探究康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理用于尺橈骨雙骨折患者中對其臨床效果和功能恢復(fù)的促進(jìn)作用，詳情為下：

1 對象與方法

1.1 對象

擇取2017年1月-2018年5月我院骨傷科接診的75例尺橈骨雙骨折患者，這些患者遵照尺橈骨雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，都實(shí)施手術(shù)治療，排除其他肢體殘疾病變、病理性骨折、嚴(yán)重臟器功能疾病及無法進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的患者；骨折部位：31例手臂上1/3段，18例手臂中1/3段，26例手臂下1/3段；39例為閉合性骨折，24例為粉碎性骨折，12例為開放性骨折。包括45例男性，30例女性；年齡11-43歲，中位年齡（24.7±7.58）歲；按護(hù)理服務(wù)方式的不同將其歸為實(shí)驗(yàn)組（38例）、參照組（37例），對照兩組以上各項基線資料，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)骨傷科護(hù)理，涉及生命體征和病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、健康教育等工作，患者于術(shù)后第三天開始實(shí)施常規(guī)的骨折康復(fù)訓(xùn)練，如患側(cè)肢體反復(fù)抬高-降低訓(xùn)練、握拳伸指訓(xùn)練、吊臂屈肘訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組在參照組護(hù)理前提下增加康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，方法為：（1）術(shù)后功能訓(xùn)練。護(hù)士輔助患者進(jìn)行臥床式功能訓(xùn)練，針對其手腕和肘關(guān)節(jié)開展康復(fù)鍛煉，并逐步增大關(guān)節(jié)的活動范圍。對患側(cè)的手臂關(guān)節(jié)，護(hù)士親手輔助患者完成患肢小幅度旋轉(zhuǎn)動作，之后逐步過渡為相連關(guān)節(jié)用力性抗阻活動，并適度增加患肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動范圍。訓(xùn)練期間，護(hù)士要嚴(yán)格遵照循序漸進(jìn)的基本原則，特殊情況下可憑借訓(xùn)練器械達(dá)到階段性訓(xùn)練目標(biāo)。囑咐患者堅持練習(xí)，通常每次5-15分鐘，每日2-3次。（2）感官刺激訓(xùn)練。護(hù)士根據(jù)每例患者的病情狀況，對其進(jìn)行肢體感覺刺激訓(xùn)練，使肢體感覺盡快恢復(fù)。護(hù)士運(yùn)用不同硬度、濕度及溫度的物體對患者患側(cè)感官功能進(jìn)行刺激，同時詢問患者患側(cè)肢體的自覺感受，激勵其猜測各種物體的名稱、性質(zhì)及數(shù)目等，幫助患者細(xì)致感知，促使患側(cè)肢體的神經(jīng)功能盡早康復(fù)。（3）細(xì)節(jié)性康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)士注重功能訓(xùn)練過程中的細(xì)節(jié)性，例如，注意訓(xùn)練患者手指功能精細(xì)程度、手部握力及手腕力量等，可采用捏橡皮泥、挑撿豆子等運(yùn)動進(jìn)行訓(xùn)練?？祻?fù)治療后期，護(hù)士引導(dǎo)患者開展肩部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和肩部按摩活動，逐步增大肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)囊粘連問題出現(xiàn)，由手指直至肩膀，促使肢體功能得以全面、有效恢復(fù)。

1.3 評估指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后三個月，觀察和記錄兩組患者功能恢復(fù)情況，指標(biāo)為前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等度數(shù)，度數(shù)越大代表肢體功能恢復(fù)越好。效果評定：檢查患者骨折部位已完全愈合，手臂功能恢復(fù)到正常水平，生活能夠完全自理，評定為優(yōu)；骨折部位基本愈合，手臂功能大部分恢復(fù)，偶感不便，評定為良；骨折部位愈合不良，手臂功能恢復(fù)欠佳，生活無法完全自理，評定為差[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%)，數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率顯著高于參照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見于表1。

表1 兩組臨床治療效果（n/%）

2.2 功能恢復(fù)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后三個月前臂旋前（45.2±8.4）°、前臂旋后（55.1±12.7）°、腕背伸（67.0±15.4）°、腕掌屈（68.5±21.8）°；參照組患者術(shù)后三個月前臂旋前（42.7±8.3）°、前臂旋后（43.7±9.5）°、腕背伸（51.8±13.9）°、腕掌屈（49.8±18.7）°。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度數(shù)顯著大于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已將護(hù)理工作納入患者治療內(nèi)容的一個重要部分，對尺橈骨雙骨折的患者而言，其手臂正常功能、骨骼生理結(jié)構(gòu)都受到較大損害，治療時既要恢復(fù)患者正常生理結(jié)構(gòu)，又要幫助恢復(fù)其骨骼功能?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理作為創(chuàng)傷性疾病治療中不可或缺的有效手段，將其運(yùn)用于尺橈骨雙骨折患者護(hù)理工作中，可促進(jìn)前臂功能康復(fù)進(jìn)程，通過積極改善患側(cè)肢體血液循環(huán)，提升患者手臂靜脈及淋巴回流，逐步減輕患肢水腫問題。并且，康復(fù)訓(xùn)練能預(yù)防術(shù)后患者出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀，加強(qiáng)其肌肉能力，減少傷口粘連幾率，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度，在骨傷科治療及患者康復(fù)過程中起到相當(dāng)重要的積極作用[2]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率、功能恢復(fù)情況都優(yōu)于參照組（P＜0.05）。綜合所述，尺橈骨雙骨折臨床護(hù)理中有效開展康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的效果確切，既可提高患者治療優(yōu)良率，又能增大其手臂活動角度，達(dá)到恢復(fù)肢體功能的目標(biāo)。