黃佳

今年5月12日母親節(jié)，SHE（中國臺灣的女子流行演唱組合）成員陳嘉樺（Ella）在微博上發(fā)長文分享了自己生育后遭遇的健康問題，坦言自己因生產(chǎn)困難造成“應(yīng)力性尿失禁及膀胱脫垂第二級，不得不通過手術(shù)的方式解決”。

其實陳嘉樺所經(jīng)歷的情況，在我們身邊并不少見。

在整個妊娠期間，隨著子宮重量增加的同時，盆腔內(nèi)的器官（子宮、膀胱、腸道）也在逐漸變垂直，并受到擠壓，開始向前向下“運動”，到孕晚期子宮幾乎完全垂直，從而使更大的力量直接壓向盆底的支持組織。而此時，孕婦盆底的韌帶又會較為松弛，這樣“敵進我退”的狀態(tài)就容易造成盆腔臟器的脫垂。

盆腔臟器脫垂的發(fā)病率非常高，是一種女性常見疾病，但因為是隱私部位，所以大家往往都憋著不說。雖然此病不會造成很大的健康隱患，但對患者的生活和社交會產(chǎn)生極大影響。

年齡增大，分娩次數(shù)越多，發(fā)生脫垂的風(fēng)險越高。不同臟器脫垂會有不同表現(xiàn)，而膀胱脫垂通常會感覺有球體壓入陰道，造成盆腔疼痛、排尿困難、運動/噴嚏/咳嗽時會發(fā)生自主性漏尿、排尿后感覺膀胱未排空、性交疼痛，以及較頻繁的膀胱感染等癥狀。

有人說，既然陰道分娩肯定會增加脫垂風(fēng)險，那么我做剖宮產(chǎn)不就行了嗎？

確實，陰道分娩時會造成盆底支撐組織如韌帶、筋膜和肌肉等受到過度牽拉，甚至撕裂，造成其在結(jié)構(gòu)、功能上和形態(tài)上發(fā)生無法逆轉(zhuǎn)的一系列改變，從而引起許多產(chǎn)后盆底疾病。

陰道分娩會增加壓力性尿失禁以及盆腔臟器脫垂的風(fēng)險，且隨著陰道分娩次數(shù)的增加而增加。

但是我們也要知道，在整個妊娠期，女性盆底組織都要長期承受子宮與胎兒的壓迫，妊娠本身就可改變或損傷盆底結(jié)構(gòu)功能，也是完全可能會造成產(chǎn)后盆底功能障礙疾病。所以一部分學(xué)者認為剖宮產(chǎn)并無明顯預(yù)防意義，陰道分娩并不會導(dǎo)致盆底不可逆損傷。

但出于安全起見，若產(chǎn)婦有梗阻性難產(chǎn)，胎兒偏大且產(chǎn)婦身材矮小，第一次生產(chǎn)后有著嚴(yán)重的尿失禁等情況可以考慮選擇性剖宮產(chǎn)。

盆底功能鍛煉可以有效地預(yù)防和處理妊娠期階段及產(chǎn)后階段臟器脫垂與尿失禁的發(fā)生風(fēng)險，其主要方法有盆底電刺激與肌肉訓(xùn)練，盆底電刺激可提高肌肉神經(jīng)細胞興奮性，常用的臨床肌肉鍛煉凱格爾Kegel法可使女性在分娩后尿失禁得到有效防治，但是嚴(yán)重的臟器脫垂還是需要手術(shù)復(fù)位。

研究還顯示，肥胖產(chǎn)婦、陰道分娩過胎兒體重過大會造成產(chǎn)后盆腔疾病的發(fā)病率增高，所以妊娠期間也不宜過多的補充營養(yǎng)，控制體重絕對是值得孕婦重視的一件事。