張惠義

【摘 要】 目的：研究體外沖擊波治療骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷的療效，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年9月至2018年9月收治的80例骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有40例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受體外沖擊波治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷過(guò)程中，采用體外沖擊波的治療方式，對(duì)患者造成的損傷小且安全，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 體外沖擊波;骨關(guān)節(jié)慢性疼痛;軟組織損傷;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-254-02

體外沖擊波治療方法屬于高能機(jī)械波方法，主要是利用空氣或者是氣體作為傳導(dǎo)載體，在專(zhuān)業(yè)發(fā)生儀器的作用下，經(jīng)過(guò)治療探頭發(fā)揮液電亦或是電磁效應(yīng)所形成彈道式?jīng)_擊波的作用，準(zhǔn)確定位患病的部位，在治療容易疼痛部位以及組織中的效果明顯[1]。由此可見(jiàn)，深入研究并分析體外沖擊波治療骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷的療效具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 基礎(chǔ)資料和方法

1.1 礎(chǔ)資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及80例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017年9月至2018年9月我院80例骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例）、對(duì)照組（40例）。

實(shí)驗(yàn)組40例患者年齡為34-75（54.75±5.73）歲，男女分別為20（50%）、20（50%）例。

對(duì)照組40例患者年齡為32-71（54.80±5.69）歲，男女分別為22（55%）、18（45%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②經(jīng)臨床檢查確診為骨關(guān)節(jié)慢性疼痛或者是軟組織損傷。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整;②有禁忌癥。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，使用口服雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000656批準(zhǔn)日期：1808071生產(chǎn)廠家：海南普利制藥股份有限公司 英文名稱(chēng)：Diclofenac Sodium Enteric—coated Sustained Release Capsules）治療，每日一次，每次一粒。

實(shí)驗(yàn)組接受體外沖擊波治療，患者需選擇舒適體位并突出治療的部位，與沖擊波發(fā)射器正對(duì)，將局部壓痛點(diǎn)當(dāng)做中心實(shí)施沖擊波治療[2]。對(duì)發(fā)射體的第二焦點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，并且定位在治療部位。壓力值應(yīng)設(shè)置在2.5～4bar之間，禁止壓力值超過(guò)4.5bar。且每次沖擊的次數(shù)為1000-3000次范圍內(nèi)。每次治療的時(shí)間控制在10-30min，而治療的次數(shù)是1-3次。患者需每間隔3～4天接受一次治療，參與的設(shè)置需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、患病部位損傷的程度和病史等進(jìn)行確定[3]。接受治療后，應(yīng)休息0.5-1h，如果沒(méi)有不適感，即可回家。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果。其中，臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無(wú)效三部分。顯效代表患者主訴癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效代表患者主訴癥狀有所改善;無(wú)效代表患者主訴癥狀沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，卡方和t值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后，如P<0.05，即代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果分析，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。（表1）

3 討論

慢性疼痛指的是疼痛感持續(xù)一個(gè)月，而四肢關(guān)節(jié)就是最常見(jiàn)的慢性疼痛部位，特別是骨組織疾病及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性損傷性疾病等等，均會(huì)使關(guān)節(jié)部位有慢性疼痛的癥狀。在臨床治療中，通過(guò)體外沖擊波能夠有效緩解慢性疼痛感，使激痛點(diǎn)的局部功能障礙有所改善，積存的代謝產(chǎn)物得以分解。與此同時(shí)，區(qū)域肌群也會(huì)受到刺激，使得疼痛傳導(dǎo)被阻斷，最終實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)[4]。目前，骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷的治療方法較多，常規(guī)治療主要以藥物為主。雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊，相對(duì)便利，且釋藥持續(xù)穩(wěn)定，能夠充分提高生物利用度，效果明顯。但藥物治療見(jiàn)效速度慢，需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間。

將體外沖擊波應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病治療中，借助沖擊波發(fā)生儀向人體傳送，經(jīng)過(guò)密度不均勻的介質(zhì)，并在介質(zhì)與介質(zhì)間形成機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)，形成能量梯度差以及扭拉力，最終在骨組織的內(nèi)部、軟組織間發(fā)生物理效應(yīng)，保證軟組織粘連得以消除[5]。此外，沖擊波壓力相與張力相持續(xù)性擠壓與拉伸，使局部組織的細(xì)胞膜通透性得到改善，在對(duì)去極作用抑制的基礎(chǔ)上增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，加快細(xì)胞內(nèi)部離子與外部離子的交換，清除并吸收代謝產(chǎn)物，使炎癥得到緩解。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組體外沖擊波治療，臨床治療總有效率比對(duì)照組高，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。由此證實(shí)，體外沖擊波憑借其無(wú)痛、非侵入性等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷的治療中，安全性較高，療效明顯，推廣可行性顯著。

綜上所述，在臨床治療骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷中，體外沖擊波治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊，且見(jiàn)效快，使患者的臨床癥狀明顯改善，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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